学习发现，远程医疗服务可能扩大访问急性医疗护理

兰德公司(RAND Corporation)的一项新研究显示，那些更年轻、更富裕、没有建立医疗关系的人更有可能使用远程医疗项目，让患者获得医疗帮助——包括通过电话与医生交谈开具处方。

使用该服务的患者患有各种各样的急性疾病，如呼吸系统疾病和皮肤问题，研究人员发现，在使用该服务的患者中，几乎没有发现误诊或治疗失败的证据。

该研究结果发表在该杂志的2月版上卫生事务，都来自于对a远程医疗项目提供给一个庞大的，多样化的团体病人横跨美国。

非营利研究机构兰德公司的政策研究员、该研究的主要作者Lori Uscher-Pines说:“我们研究的那种通过电话或互联网将医生和患者直接联系起来的远程医疗服务，有可能扩大获得医疗服务的渠道，降低成本。”“然而，我们对这些服务如何被使用以及它们是否提供了高质量的护理知之甚少。我们的研究为更好地理解这一日益增长的医疗保健趋势迈出了第一步。”

由于缺乏远程医疗，人们对远程医疗项目的兴趣越来越大初级保健医生随着越来越多的美国人根据《平价医疗法案》(Affordable Care Act)获得医疗保险，情况可能会恶化。远程医疗是被吹捧为更好提供医疗服务的备选方案之一初级卫生保健没有大大扩大医生人数。

Uscher-Pines和合著者Ateev Mehrotra博士研究了美国最大的远程医疗服务提供商Teladoc在2012年4月至2013年2月期间提供的3701例“就诊”患者。Teladoc不同于大多数其他远程医疗努力，这些努力将患者与专业访问提供者连接起来，或将提供者与其他提供者连接起来，以提供住院护理咨询。

所有被研究的病人都是由加州公共雇员退休系统提供的健康计划覆盖的，该系统为该州的公共工作人员提供健康保险。研究人员将使用Teladoc的患者与因类似问题就诊于医院急诊科或医生办公室的患者进行了比较。

要使用Teladoc服务，患者需要建立一个包含其病史信息的在线账户。当他们需要护理时，他们会要求咨询Teladoc的医生。患者与他们的咨询医生没有关系，但通常在20到25分钟内回诊。

在接受Teladoc治疗的患者中，最常见的问题是急性呼吸系统疾病、尿路感染和皮肤问题，这些占了一半以上的病例。其他经常光顾Teladoc的原因是腹痛、背部和关节问题、病毒疾病、眼睛问题和耳朵感染。

虽然远程医疗很有前景，但Teladoc访问只占研究小组使用的医疗保健的很小一部分。

Teladoc使用者作为一个群体更年轻，慢性疾病更少，使用的可能性更小卫生保健在前一年，与其他使用医院急诊科或医生办公室的类似情况的参保者相比。Teladoc的用户更多是女性，生活在较富裕的地区。

此外，超过三分之一的Teladoc访问发生在周末或假期。

“被这种远程医疗吸引的人可能是一个技术更先进的群体，他们没有多少时间通过传统的方式获得医疗护理，”Mehrotra说，他是兰德公司的一名研究员，也是哈佛医学院的副教授。

在所有主要情况下，与去急诊室或医生办公室就诊相比，去Teladoc就诊的患者对类似情况进行随访的可能性更小。兰德公司的研究人员说，这一发现表明，在Teladoc访问期间，健康问题很可能得到了充分的解决。

然而，研究人员谨慎，有必要进行更多的研究，以进一步评估Teladoc等远程医疗服务的质量和安全。

有人担心，这种远程医疗的扩大使用可能导致护理的碎片化。Teladoc医生无法获得在病人检查或诊断测试期间收集的信息。一些医护人员担心这些和其他限制可能导致误诊和更高的随访率。

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