研究评价英夫利昔单抗治疗川崎病的作用

川崎病(KD)是一种严重的儿童疾病，许多父母，甚至一些医生，误以为是无关紧要的病毒感染。如果不及时诊断或治疗，它会导致不可逆的心脏损伤。

KD的症状包括伴有皮疹的长时间发热，眼睛、嘴巴、嘴唇和舌头发红，以及手脚肿胀和皮肤脱皮。四分之一未经治疗的患者会对冠状动脉造成损伤孩子们并可能在成年早期导致严重的心脏问题。目前还没有针对川崎病的诊断测试，目前的治疗也无法预防冠状动脉每10至20名儿童中至少有一名受到损害，每1,000名儿童中有一名死亡。

10%至20%的KD患者在单次静脉注射免疫球蛋白(IVIG)和阿司匹林的标准治疗后出现发烧复发。众所周知，IVIG耐药性会增加心脏损伤的风险，最常见的是冠状动脉肿胀，称为动脉瘤。这些儿童需要额外的治疗来中断可能导致冠状动脉损伤的炎症过程。

一项由加州大学圣地亚哥医学院和圣地亚哥Rady儿童医院的医生领导的研究，通过评估在当前标准治疗的基础上添加英夫利昔单抗，观察了所有KD儿童的初始治疗强化，以预防ivig耐药和相关的冠状动脉异常。他们的研究结果将发表在2014年2月24日的医学杂志网络版上《柳叶刀》．

肿瘤坏死因子α (TNF α)是一种由身体产生的分子，在KD的炎症发展中起作用;因此，根据研究人员的说法，使用TNFa拮抗剂进行治疗是一种合理的治疗干预。英夫利昔单抗(一种结合TNFa的单克隆抗体)的早期经验显示出有希望的结果。一项针对标准治疗后持续发热的KD患儿的一期试验发现，未出现输注反应或严重不良事件，后续研究表明，英夫利昔单抗比第二次输注IVIG更快地退热，住院时间更短。

加州大学圣地亚哥分校的研究人员在两个中心——圣地亚哥雷迪儿童医院(加州大学圣地亚哥医学院的研究附属机构)和俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院——对196名受试者进行了试验，以评估英夫利昔单抗是否可以降低IVIG治疗耐药性。

该研究的第一作者、加州大学圣地亚哥分校儿科和加州大学圣地亚哥/Rady儿童医院-圣地亚哥川asaki疾病研究中心的Adriana H. Tremoulet医学博士说:“虽然在急性KD的主要治疗中添加英夫利昔单抗并没有减少治疗耐药性，但它是安全的，耐受性良好，实现了左冠状动脉的尺寸更大的减小，并减少了发烧和炎症的实验室标记物的日数。”ob体育开户网址“我们的结论是，英夫利昔单抗在婴儿和儿童中使用是安全的，早期治疗可以帮助患有严重炎症或冠状动脉损伤早期迹象的川崎病儿童。”