改变化疗对循环肿瘤细胞升高的转移性B.C.患者无益

对于患有转移性乳腺癌的女性，在第​​一线化疗后血液循环肿瘤细胞（CTC）升高，根据一个相的结果，立即切换到不同化疗的不同化疗没有改善整体存活或进展时间III在2013年12月10日至14日举行的2013年San Antonio乳腺癌研讨会上临床试验。

“我们的结论是，在帮助决定何时转换化疗时，ctc不是一个好的标记，”Jeffrey B. Smerage，医学博士，安阿伯的密歇根大学综合癌症中心临床副教授说。“人们曾希望这种改变既能增加接受有效治疗的机会，又能减少因低效或低效治疗而产生的毒性，因此，人们希望这种早期的改变能提高生存率，延长病情进展的时间。”

“最重要的意义是，我们已经确认了该组织耐心在两种基线和21天的CTC上升高，在开始后21天[开始后]对进展和整体生存时的预后更糟糕，“添加了婴儿。”虽然化疗可能为这些患者工作，但它显然不起作用只要一个人想要的。这表明这种患者人口需要更加有效的治疗方案，超出传统化疗。鉴于这些患者有更高的癌症相关风险，早期考虑临床试验参与将是合适的。“

大约75%的病人患有转移性乳腺癌在它们的血液中可检测到CTC，并且CTC的数量在这些患者的约一半中升高。血液中升高的CTC表明预后差和相对较短的进展时间，并且该试验的目标是评估转换为不同的化疗是否有益于初始化疗后CTCs升高的患者。

该试验发现，在初始化疗一个周期后改变ctc升高的患者的治疗并没有改善他们的总生存期，这是本研究的主要终点。

Smerage说:“一个重要的次要终点是评估开始化疗之前和之后的ctc水平是否提供了患者可能存活多久的预后信息。”“这项研究证实了在开始化疗前ctc数量较低的患者有更好的生存率。他们的平均总生存期为35个月，这意味着这些患者中有一半活了3年或更长时间，有些活得更长。

“另一方面，ctc在化疗一个周期后仍然升高的患者存活率明显更低。他们的平均总生存期只有13个月。”“这表明，对于一个化疗周期后ctc仍然升高的癌症，化疗可能没有那么有效。这并不意味着化疗没有好处，但它表明好处是有限的。”

Smerage and Conseagues进行了一项前瞻性，随机的第三阶段试验，称为Swog S0500试验，他们在2006年至2012年期间招募了624名患者。所有参与者都有可测量的疾病或可评价疾病，包括骨转移。

在有资格参加试验的595名患者中，276患者在基线下具有低CTC，并且在ARM A上观察到。这些患者继续接受初始化疗。

剩余的319例患者在基线的CTC升高，286例在第一个化疗循环的第21天具有CTC结果。在第21天，CTC在163名患者中减少到较低的水平，在ARM B上观察到。这些患者继续接受初始化疗。

在第21天继续具有升高的CTC的123名患者被随机分配给ARM C1，并继续接受初始化疗（64名患者）或随机分配给ARM C2，并将其处理变为二线化疗（59名患者）。

“本研究基于计数血液中CTC的数量，”Smerage说。“现在几个群体正在研究CTC上的生物学标记的存在，例如雌激素受体，HER2等。希望这些标记的测量可以允许更好地预测这些患者最适合的疗法。”

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