在制药行业中，护士、药剂师和其他非医师临床医生之间的互动是常见的

随着《美国医生支付阳光法案》(作为《平价医疗法案》的一部分)的通过，对医生与行业关系的审查达到了高潮，该法案旨在提高这种关系的透明度。然而，根据作者在本周的《公共科学图书馆·医学》杂志上在美国，与非医师临床医生的互动——注册护士、具有指导性的高级执业护士、医生助理、药剂师、营养师、理疗师或职业治疗师——没有经历过同样的审查，尽管他们可能与医生参与相同类型的决策。Quinn Grundy(旧金山加利福尼亚大学护理学院社会与行为科学系)和他的同事进行了第一次(据他们所知)关于非医师临床医生与行业和信念之间相互作用的证据的系统性回顾。

在一项截至2013年6月发表在Medline和Web of Science上的研究中，研究人员确定了15项符合他们的纳入标准的研究。总的来说，非医师临床医生报告定期会见销售代表从制药行业;很少有人把这些会议从实践中取消。抽样调查的大多数护士、执业护士和注册护士报告收到礼物、食物和饮料，包括赞助的午餐和晚餐活动。非医师临床医生报告经常收到供病人使用的药品和其他医疗产品样本，他们普遍对这些样本持正面看法。绝大多数非医师临床医生报告有过主治行业-赞助的教育活动或收到行业提供的教育材料。大多数跨学科的非医师临床医生对与销售代表的互动持积极看法产业互动一般来说。少数人认为行业营销影响了他们自己的实践，但更多的人认为他们的同事会受到影响。为行业互动做准备通常不是专业培训的一部分。除了制药行业，婴儿配方奶粉行业还将营销目标锁定在非医师临床医生身上。

作者指出，“行业互动的频率，以及尽管临床医生认识到潜在的偏见和利益冲突，行业的普遍观点是最坏的，一个‘必要的邪恶’，表明临床医生-行业互动在临床实践中是常态化的。”作者承认他们的研究存在一些局限性，包括这些研究是观察性的，而且方法的严密性各不相同，因此研究结果可能无法普遍化，而且考虑到研究的类型，非医生临床医生与行业之间的相互作用的流行率或频率无法量化。

在一个相关的观点中，James Yeh和Aaron Kesselheim(哈佛大学，波士顿，MA)指出，虽然最近的政策变化可能成功地使更多的医生从促销互动中隔离出来，“相反，Grundy和同事的研究表明，对非医生的保健提供者的促销仍然活跃。”他们建议，由于目前旨在提供制药行业市场营销的透明度的项目可能无法惠及非医师临床医生群体，因此应当构建适用于所有患者护理提供者的制度政策。