研究发现院前使用比伐卢定与肝素相比显著改善预后

根据一项新的研究，与肝素加糖蛋白IIb/IIIa抑制剂相比，在院前给发生st段抬高型心肌梗死(STEMI，最严重的心脏病发作形式)的患者使用血液稀释剂比伐鲁丁可以减少死亡和主要出血并发症的风险。

EUROMAX试验的结果在今天第25届经导管心血管治疗(TCT)科学研讨会上发表。TCT由心血管研究基金会(CRF)主办，是世界上首屈一指的心血管介入医学教育会议。该试验的结果今天同时发表在新英格兰医学杂志。

EUROMAX试验评估了术前抗凝治疗的实施情况住院一个紧急医疗小组该试验比较了以肝素为基础的策略(含或不含糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂(gpi))和以比伐鲁定为基础的策略。主要终点是30天死亡或非冠状动脉旁路移植相关方案大出血的综合发生率，通过治疗意图进行评估。

虽然比伐鲁定已经在医院与其他血液稀释剂进行了比较，但EUROMAX的研究是第一个对这些进行评估的研究抗凝治疗在入院前的选择，并与新的P2Y12抑制剂，如普拉格雷和替格瑞洛。这项随机、国际、前瞻性、开放标签的救护车试验招募了2198名STEMI患者并打算进行一次PCI，这些患者要么通过救护车就诊，要么前往未进行PCI的中心就诊。

患者接受指南推荐剂量的比伐鲁定(n= 1089)或肝素(n= 1109)(有或没有常规GPI或紧急援助GPI)。

30天后，与肝素组相比，接受比伐卢定治疗的患者的死亡率和大出血率显著降低(分别为5.1%和8.4%)。30天后，比伐鲁定降低了死亡、再梗死和大出血的次级复合结局(比伐鲁定组为6.7%，而肝素组为9.1%)。尽管比伐卢定治疗的患者出血并发症发生率较低，但与肝素组相比，比伐卢定组发生急性支架血栓的风险更高(分别为1.1%和0.2%)，这一发现与horizonl - ami试验观察到的结果相似。

“比伐鲁定的好处来自于大量减少主要出血和健壮的和一致的子组,不管辅助口服抗血小板疗法或动脉通路用于血管成形术,”首席研究员菲利普·加布里埃尔Steg说。Steg博士是冠心病监护病房主任州立Bichat援助Publique - Hopitaux在法国巴黎。

EUROMAX的研究结果为比伐鲁定在入院前PCI治疗中的作用提供了重要的新见解。”

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