注册中心质疑比伐鲁丁优于肝素

今天在EuroPCR 2013上报道的一项大型观察性研究的结果质疑，在没有GPIIb/IIIa封锁的情况下，比伐瑞丁是否优于肝素，显示接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非st段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者的30天死亡率相似。

欧洲和美国的NSTE-ACS指南目前建议，在接受紧急或早期侵入性治疗的患者中，单独使用比伐鲁丁作为未分离肝素+ GP IIb/IIIa受体抑制剂的替代方案。

研究人员比较了瑞典2005年至2011年间接受PCI的NSTE-ACS患者中单独使用肝素和单独使用比伐鲁丁的30天死亡率冠状动脉造影和血管成形术注册(SCAAR)。登记记录了在瑞典进行的所有冠状动脉造影和PCIs。对31351例单独使用肝素治疗和10186例使用比伐鲁丁治疗的患者的结果进行了分析。

瑞典哥德堡Sahlgrenska大学医院的心脏学顾问Oskar Angerås报告称，调整后的30天死亡率优势比更倾向于肝素(完整病例分析为1.53)。

“人们在解释这些结果时应该非常小心，然而，我们的模型都没有显示使用比伐鲁丁治疗可以改善结果。因此，该结果质疑在没有GP IIb/IIIa的情况下，比伐鲁丁优于肝素封锁在接受PCI的NSTE-ACS患者中，”Angerås总结道。“临床意义是，如果我们单独使用肝素，我们可以确信它就足够了。对于使用比伐鲁丁的患者，改用肝素可达到类似的效果，并将降低手术成本。”他说，在这组患者中，比较比伐鲁丁和肝素的前瞻性随机试验是有必要的。他补充说，他的团队已经开始了基于注册的随机VALIDATE-SWEDEHEART试验，在使用新型ADP-预处理的患者中比较了比伐鲁丁和肝素受体阻滞剂，计划共招募6,000名病人。

PCR主席兼EuroPCR课程主任William Wijns在评论这些数据时说:“这是一项新的数据比较肝素钠在接受PCI的NSTE-ACS患者中使用比伐鲁丁是非常有趣的，我们等待进一步研究这一问题的新试验结果。”

---

---