对于医生与患者交谈的生命结束'谈话指南'

医生如何处理病人临终关怀计划这个微妙的问题?

与人口老龄化人们活得更久久病，患者和家庭成员越来越重要，以决定他们和他们的亲人如何要度过最后的日子。对于医院和初级保健设置的医生，他们知道如何以灵敏度解决这个问题至关重要。

一个新的“谈话指南”CMAJ.（加拿大医学会期刊）旨在通过与医院及其家庭成员的患者的这些敏感讨论引导医生。

虽然初级保健医生有重要作用先进计划，这一回顾集中在医生和病人在医院。

“住院为讨论护理目标提供了一个重要的机会，因为它标志着患者疾病轨迹的变化，使这些对话更具相关性，而且因为潜在的替代决策者(例如，安大略省汉密尔顿麦克马斯特大学医学系、临床流行病学和生物统计学系的John You博士与合作者写道。

“通过提供结构化的指导，具体的建议和实用工具，我们的目标是提高临床医生对与医院和家庭成员的患者有意义的生活沟通的信心，”他们写道。

作者提供了一个框架，将有助于为基于以下方面的决策提供信息:

• 鉴定患者的高风险
• 沟通预后
• 澄清护理计划周围的患者价值
• 涉及替代决策者在护理计划中
• 记录患者的愿望。

“临床医生应认识到确定护理目标是一个过程，在让患者和家属参与这些讨论时应具有判断力和灵活性。对于已有预先指示的患者，这个过程可能很简单;对于那些准备不足的人来说，讨论最好以分阶段的方式展开，在住院期间尽早对这个问题进行初步介绍和探讨，然后再进行更详细的跟进，”作者写道。

他们建议应努力增加医院的公众意识，了解终身终身保育规划的重要性以及持续维持技术的局限性。

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