教学和安全网医院表现出护理质量和结果的变化

教学医院具有更高强度的医生培训活动，实现了降低的死亡率，但重点医疗诊断的住院住院率高，报告了7月份的研究医疗保健。

准备中的差异最为伟大，适用于低价的“安全网”医院收入群体根据Brigham和Brigham Bueller博士和妇女医院，波士顿的新研究。他们写道，“这些调查结果表明，高教学强度和安全网机构可能因近期和即将发生的医院支付模式而受到影响。”

高强度教学医院的结果的变化......

研究人员使用两种国家代表性数据库评估了医院教学状况，提供的保健质量之间的关系，患者实现的结果。教学医院 - 那些火车的人居民医疗-根据住院医师与病床的比例，按教学强度进行分类。

该研究聚焦于评估医院护理质量和结果时广泛使用的三种条件:急性心肌梗塞（心脏病发作），充血性心力衰竭和肺炎。除了教学状况之外，研究人员还寻找了在安全网医院中可能存在的护理质量差异医疗补助患者。

该研究包括2007 - 08年的2,418家医院数据。总体而言，37％的医院是教学医院。5％的中强度为中强，3％是高强度教学医院。

教学医院和非教学医院在护理过程质量措施上表现“一致良好”。这意味着他们对所有三种诊断都有很高的表现和报告推荐的护理步骤。

但是存在一些显着差异病人的结果通过医院的教学状况。与非教学医院相比，中等和高强度的教学医院的患者有更高的重复入院的三种情况。

相比之下，对于心肌梗死而心力衰竭，高强度教学医院则较低死亡率而不是没有肖科医院。在调整患者危险因素后，结果的差异仍然显着。

差异在安全网医院最为明显

对于两种心脏病诊断，教学强度和安全网络状态之间有显著的交互作用。在为医疗补助病人提供服务的医院中，强度较高的教学医院心肌梗死的再入院率持续较高心脏衰竭

传统上，教学医院得到了患者收入和政府补贴的组合支持。降低政府支持医学教育的压力对教学机构的金融健康构成了威胁。许多教学医院也是安全网医院，为更高风险的患者提供服务。因此，他们也可能从新的付款规则中遭受惩罚高等登记率的新支付规则。

新的研究表明，教学医院 - 特别是高强度教学医院，也是安全网医院 - 具有更高的重读速率进行关键诊断。尽管它们具有较低的死亡率诊断的死亡率。

如何解释这个看似矛盾？缺乏患者在出院的患者教育可能有助于教学医院的更高的入院率。另一种可能性是，在教学医院治疗更复杂的病症的患者更可能存活 - 更有可能返回需要再次生长的护理。

这项研究提出了一个重要的问题，即基于质量和结果衡量的医院支付的变化可能会影响资助教学医院米勒博士认为。她评论说:“财务激励可能会不成比例地影响到教学强度较高的医院和安全网医院的财务健康，特别是在对更高的再入院率的惩罚方面。”

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