教学与非教学医院教学中颈椎手术结果的差异

对于接受宫颈（上）脊柱的手术的患者，教学医院的整体并发症和死亡率高于非教学医院，报告6月1日问题的研究脊柱。

但差异很小，很可能是由更复杂的解释的手术表演和更高 -风险患者治疗教学医院根据Rhoth University博士芝加哥，同事们的报告。

教学医院颈椎手术的风险小幅增加......

用一个国家数据库（全国住院性样本），研究人员确定了2002年至2009年的美国医院在美国医院进行了超过212,000名宫颈脊柱手术。该研究侧重于颈椎融合程序，进行了在上脊柱中加入一个或多个椎骨;和各种各样的减压程序，以缓解脊髓神经的压力。

辛格博士和同事比较了并发症死亡率为了耐心在教学医院治疗，拥有居住培训计划，与非教学医院。还进行了治疗的患者的特征和进行的程序。即使教学医院占数据库中的医院的30％，大约55％的程序是在教学的医院完成的。

医院教学医院的死亡和并发症的风险更高。死亡率为每1,000名教学医院每1,000名患者的两倍，而非教学医院为每1000次。这并发症率在教学医院也有点较高：24.7与每1000名患者为17.4名。

......但主要与高风险的患者和程序有关

然而，在进行的手术类型以及治疗的患者的特征也存在一些显着差异。教学医院表演了更复杂的程序，引起了更高的手术风险。例如，它们执行了更多的多级融合程序，其中三个或更多椎骨融合了。教学医院还对预先存在的医疗条件进行了治疗的患者，可能会增加差的结果的风险。

在调整这些和其他因素后，在教学医院进行手术不再与较高的死亡率风险相关。相比之下，年龄较大的年龄和某些医疗条件仍然存在重大风险因素。

关于教学和非换医院提供的护理质量历史悠久。研究发现，教学医院为某些常见的医疗病症和某些类型的复杂手术达到更好的结果。但患者有时关注与拥有居民（实习生）外科医生相关的风险执行他们的程序。

新的研究表明，美国教学与非教学医院的颈椎手术结果存在一些“微妙但显着的”差异。教学医院的死亡率和并发症率高得多。然而，教学医院还在更高风险的患者人口中进行更复杂的手术，这可能解释了结果的差异。

辛格和同事博士注意到他们的数据库分析的一些重要局限性 - 例如，无论是关于患者是否由居民运营的信息。

“本研究应为患者提供保证，即教学医院的存在很少，如果有的话，如果有任何影响他们的手术成果，”北卡罗来纳大学迪蒂科·凯迪·迪蒂·迪议会编辑。需要进一步的研究来评估宫颈的长期益处或风险脊柱手术，患者从医院排出后。

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