Apixaban优于华法林范围的患者风险分数

Duke Universal Medical Centrent Centrent Centrent Centrent Centrent Centrent Centrent Center研究人员称，一种新的抗凝血剂在预防患者中的各种中风和出血风险方面具有一致的效果。

他们的结果，今天在线发布柳叶瓶，建议当前风险为个别患者量身定制抗凝治疗的评分系统在使用阿哌沙班时可能不太相关心房纤颤至少有一个中风危险因素的人。

“无论如何，Apixaban的好处风险评分Renato Lopes医学博士说，他是杜克大学的心脏病专家，也是这项研究的主要作者。重要的是，阿哌沙班在总体人群中比华法林更安全，并倾向于减少颅内出血流血的在那些风险评分的患者中，将其定义为出血的最高风险。

“对于新的口服抗凝药物，如阿哌沙班，我们可能不需要风险评分来指导治疗决策为冲程预防房颤患者。这可以简化医生做决定的方式，也可以改善病人的护理，”Lopes说。

实践指南允许使用这两种方法抗血栓治疗用华法林或阿司匹林，对于心房颤动的患者和中风的一个危险因素，具有较低的效率但具有较低的出血风险。Apixaban，更好地预防卒中和低于华法林的出血风险，可能会将阿司匹林作为该组患者的吸引人选择。

心房颤动是一种常见的异常心律影响着美国超过260万人。当心脏的电活动变得紊乱时，就会出现这种情况，导致心律不齐无效地收缩心脏的上部腔室。血栓形成的潜力以及一个人的中风风险，结果增加。

出血和血栓栓塞（血栓）的风险评分已被用于预测这些事件以指导Warfarin的风险，这是一种标准治疗的维生素K拮抗剂，以帮助预防卒中和血栓。只有大约一半的患者可以从华法林中受益实际上是因为药物有几个限制，包括定期监测和增加出血风险，如颅内出血的要求。

阿哌沙班是一种口服Xa因子直接抑制剂，已被证明比华法林对房颤患者更安全、更有效。去年，杜克大学的研究人员在欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology)上展示了阿哌沙班(Apixaban)用于减少卒中和其他房颤血栓栓塞事件(ARISTOTLE)的试验。研究显示，与华法林相比，阿哌沙班在卒中或全局性栓塞方面的相对减少额外21%，在大出血方面的相对减少31%，在总体死亡率方面的相对减少11%。

分析发表在兰蔻使用ARISTOTLE的数据评估了阿哌沙班与华法林在18201名患者中的安全性和有效性，基于最流行的风险评估评分。CHADS2, CHA2DS2VASc和HAS-BLED用于评估房颤患者中风和出血的风险，并帮助指导华法林治疗决策。

Lopes说:“风险分层是识别有中风和出血风险的患者的关键因素，有助于指导房颤患者的抗血栓治疗。”“然而，大多数中风高危患者也有出血的高风险。这使得这些患者的治疗在临床实践中成为一个挑战。

“我们的研究表明，无论中风或出血的风险如何，Apixaban都比患有心房颤动的所有患者和至少一种额外的危险因素更有效和比华法林更有效和更安全中风,”洛佩斯说。因此，目前的风险评分用于临床实践耐心房颤可能在决策中扮演更少的角色，因为我们现在有更有效和更安全的药物。”

---

---