Apixaban优于华法林预防中风,减少出血和拯救生命

apixaban大规模试验发现,一个新的抗凝药物,优于标准药物华法林预防中风和系统性栓塞患者心房纤颤。此外,apixaban导致大幅减少出血还会导致较低的死亡率。

杜克大学医学中心的研究人员所呈现的结果在欧洲心脏病协会在巴黎,法国,今天,同时在网上发表新英格兰医学杂志》上。

“这些发现很重要,因为这表明,相比华法令阻凝剂,一个非常有效的治疗,防止中风,apixaban导致额外21%相对减少中风或系统性栓塞,”克里斯托弗·b·格兰杰说,医学博士,该研究的第一作者,杜克大学的医学教授。“这也导致相对减少31%主要出血,以及总死亡率相对减少11%。”

改善中风预防与P = 0.011显著,低的主要出血率P < 0.001, P = 0.047的较低的死亡率。出血性中风降低了约50%。

亚里士多德的随机、双盲临床试验称为随机的18201名患者在39个国家的1034个临床基地,给他们5毫克每日两次apixaban或华法林时间平均为1.8年。

Apixaban有几个主要的实际优势华法林治疗效果外,除了医学博士约翰•亚历山大表示研究的合著者、杜克大学心脏病专家。“它不需要监测和几乎没有交互与其他药物或食物。Apixaban比华法令阻凝剂具有更好的耐受性,减少停药。”

减少中风和出血的低利率的好处是一致的在所有主要的子组,尽管非均质性存在于华法林的质量在世界各地使用,亚历山大说。

事件的数量每1000人阻止,这表明绝对风险降低,也令人印象深刻,亚历山大说。Apixaban阻止6例中风,15例从主要出血,和8个病人死亡。主要影响中风预防在出血性中风。Apixaban阻止4例有出血性中风和2例缺血性中风的或不确定的类型。

心房纤维性颤动是一种常见的异常心脏节律影响超过260万美国人。它发生在心脏的电活动变得紊乱,导致心率不齐和无效的心脏的心房的收缩。潜在的血凝块形成,一个中风的风险增加。

华法林是维生素K拮抗剂是有据可查的能力来防止血液凝块。先前的研究表明,长期服用华法林的患者房颤和其他中风危险因素可以减少70%的中风。但只有约一半的患者可能受益于华法林做。患者华法林必须定期验血监视和调整剂量,避免某些食物和药物,干扰华法林的效果。华法令阻凝剂也会增加出血rusj包括包括颅内出血。

“有一个巨大的未满足的需要治疗的患者中风与房颤相关的风险,”格兰杰说。“只有大约一半的患者应接受治疗。差异的存在,因为华法林治疗有几个局限性。”

医生和患者华法林一直在急切地等待替代疗法,其中一个是目前可用的。其他几个人在大型临床试验目前正在接受调查。

Apixaban是Xa抑制剂口服直接因素显示,去年当试验结果提出了承诺欧洲心脏病学会显示apixaban患者54%不太可能患中风或血凝块比那些服用阿司匹林。Apixaban和阿司匹林类似的主要出血的风险。

“我们的研究表明治疗apixaban比华法林预防更有效中风不需要抗凝监测实现和促进,”Lars Wallentin,医学博士,研究委员会的联合主席,心脏病学教授,主任在瑞典乌普萨拉大学医院临床研究中心。

研究还显示apixaban比华法林安全,根据Wallentin。“我们的发现显示apixaban实现的单剂量相同中风的预防目标与华法林的所有类型的风险大大降低出血在不同的年龄,和较低的利率中止。”

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