新报告:ACA的PCIP作为一个桥梁;高风险池不是一个长期的解决方案

根据一份新的英联邦资金报告，预先存在的条件保险计划，由经济实惠的护理法案建立的联邦高风险健康保险池的名称是作为桥梁计划为桥梁计划提供服务。目前，预先存在的条件保险计划是为具有预先存在的健康状况的人提供覆盖选择，直到他们有资格通过2014年新的国家交易所购买保险，其费用大部分补贴。然而，该计划的高成本和相对较低的入学人数表明，高风险池，该池旨在涵盖因健康问题而被排除在个人保险市场之外的人，不是一个有限的长期解决方案。

直到2014年医保交易所实施，人们不能再因为他们的健康问题而被拒绝投保卫生史在美国，有既存状况但无法购买保险的人有两种选择健康联邦既存状况保险计划(federal existing Condition Insurance Plan)，由各州或联邦政府管理，或者如果他们居住在提供该计划的35个州中的一个，则由基于州的高风险保险池管理。“既存状况保险计划”(existing Condition Insurance Plan)于2010年7月至10月启动，迄今为止已经有近7.8万人参加了该计划，有近22.6万人参加了国营的高风险保险池，其中一些池从上世纪70年代就存在了。这些水池是必要的，因为有病史的人通常无法购买健康保险在个人市场上，随着保险公司负责收取不适算的税率，提供不包括某些健康状况的计划，或者无论支付能力如何拒绝覆盖范围。

堪萨斯大学(University of Kansas)研究副教授、这份新报告的主要作者吉恩·霍尔(Jean Hall)说，“多年来，医疗保险市场一直让那些有既存状况的人失望。合理医疗费用法案的既存状况保险计划:医疗改革的注册、成本和教训。“看看相对较新的联邦既存状况保险计划和全国各地的国营高风险保险池，我们可以从不同的角度来了解它们是如何运作的，研究结果很清楚:高风险保险池只是权宜之计，但它们的运营成本很高，需要它们的人往往负担不起，对于没有保险的美国人比例高的问题来说，这不是一个可行的长期解决方案。”

高风险池经验

该报告发现每个节目的结构和入学组成中的发明差异。联邦预先存在的条件保险计划旨在立即为具有严重健康状况的未知人提供立即保险;因此，没有覆盖的等待时间，人们可以随时注册一年中，保费不超过健康个体的当前市场成本。相比之下，基于国家的高风险池有点难以访问，因为他们经常有等待期和保险费，在当地个人市场中支付的平均水平高达200％。

联邦和州的高风险资金池都在亏损。这是因为参保者的病情较重，支付的保费不足以支付他们的医疗费用，需要大量补贴才能维持项目的运行。然而，联邦既存状况保险计划(existing conditions Insurance Plan)似乎正在吸引那些患有癌症等高成本疾病的人，导致每个成员每月的费用比州高风险保险池的费用高9倍。该报告的作者指出，联邦“既存状况保险计划”(medicare Plan)持续开放参保，再加上一项要求参保者至少六个月未参保的条款，可能导致参保者的健康状况普遍恶化，他们的医疗保健需求被压抑、费用高昂。

报告发现，“受保前已存在状况保险计划”(existing Condition Insurance Plan)填补了即将获得医保资格的老年人所需要的角色。58岁至62岁的人的入学率很高，他们有时无法获得医疗保险。怀孕高危的年轻妇女也参加了该项目;在此之前，在大多数州的个人保险市场上，这些孕妇被认为是既存状况。

许多人仍然买不起

根据这份报告，估计有1160万未参保的美国人符合高风险泳池的标准，但参保只是其中的一小部分，这表明保费可能昂贵得令人望而却步。联邦既存状况保险计划的参保者支付的市场费率与健康个人购买个人健康保险计划时的收费标准一致。然而,这些税率较低的每月222美元高额计划在弗吉尼亚州,每月1215美元的高要求扣除计划以1500美元在阿拉斯加50-year-old-are往往负担不起有先决条件的数以百万计的美国人谁可能赚太多的钱来享受医疗补助,没有通过雇主或配偶获得医疗保险，或者年龄不够大，没有资格享受医疗保险。

预先存在的条件保险计划不补贴保费，只有少数州的高风险池为低收入者提供保费支持。然而，一旦保险交易所在2014年开始运作，保费将变得更容易负担，因为一个四口之家的家庭年收入低于9.22万美元的人将获得补贴。

“生病不应该让你失去保险，但直到《平价医疗法案》通过之前，这确实发生了，”联邦基金主席凯伦·戴维斯说。“高风险池作为一种短期解决方案，帮助了成千上万的人，但并不能保证提供负担得起、安全的医疗保险，以及癌症等疾病患者迫切需要的医疗保健。”从2014年开始，没有人会因为健康问题而被拒绝投保，保费将由所有人承担。”

前进

的联邦基金报告发现，尽管运行高风险池的方法多种多样，但结果基本上是相同的:注册低，注册成本和计划运营成本高，这表明这些池作为长期解决方案的可行性有限。相比之下，根据《平价医疗法案》(Affordable Care Act)创建的医疗保险交易所将提供补贴医疗计划，该法大幅扩大了Medicaid的资格，此外，防止保险公司向人们收取更多费用、限制或拒绝提供医疗保险的新规定将建立一个足够大的池，以抵消和吸收参保者的医疗保健成本，同时提供全面、负担得起和安全的医疗保险覆盖范围。“简而言之，让每个人都负担得起保险的唯一方法，”作者说，“就是确保每个人都有保险。”

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