高血糖、肥胖增加手术部位感染的风险

最近的两项研究发表在《骨关节手术杂志（JBJS）看着外科手术部位感染和高血糖，高血糖或高血糖的技术术语。根据第一研究“高血糖和外科手术中的外科手术的关系，”高血糖是在创伤后和术后期间的关注，它可能有助于术前识别肌肉骨骼伤害的患者患者是传染性并发​​症的重大风险。

近三分之一的无糖尿病史的患者有高血糖，这与住院时间长，入院率高有关重症监护室（ICU），增加了死亡率。

研究作者回顾了18岁以上患者的资料，这些患者有孤立的骨科损伤，需要进行急性手术干预。诊断为糖尿病或在ICU的患者未被纳入研究。

在790例患者中，有268例开放性骨折(如果骨折的方式是骨头碎片在30天的随访中有21例手术部位感染(ssi)。年龄、种族、并存病,伤害严重程度,输血与30天的SSI无关。

具体研究细节:294例患者中有13例(4.4%)有超过一个葡萄糖值大于或等于200 mg/dL, 496例患者中有8例(1.6%)没有超过一个葡萄糖值大于或等于200 mg/dL。作者的结论是，高血糖是一种独立的危险因素用于骨科的30天SSI外伤病人没有糖尿病史。

本研究提示认识高血糖与感染性并发症可能会影响骨科患者的术后护理。大，前瞻性，随机研究是进一步描绘这种关系的必要性。

《JBJS》7月18日的另一项研究发现，糖尿病和病态肥胖增加了髋关节和膝关节置换术后感染的风险。《肥胖、糖尿病和术前高血糖作为假体周围关节感染的预测因素》的作者分析了7181例髋关节和膝关节置换术后，发现术后一年内发生了52例关节感染。身体指数正常的患者的感染率从0.37%上升到病态肥胖组的4.66%。正常BMI定义为体重指数(BMI)小于25，病态肥胖定义为超过40。(BMI是根据身高和体重计算出来的)。

糖尿病是不依赖于肥胖的术后关节感染风险的两倍多。感染率以病态肥胖、糖尿病患者最高。

对于手术时未诊断为糖尿病的患者，术前血糖水平超过124 mg/dL有更高感染率的趋势。

作者表明，术前鉴定和/或治疗高血糖患者，特别是如果它们是肥胖，可以通过避免感染引起的并发症来帮助患者实现更好的结果。此外，鉴定未诊断的糖尿病患者对其总体长期预后至关重要。作者进一步得出结论，应仔细称重联合替代的效果，尤其是病态肥胖患者的发生率。

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