心脏手术?注意你的血糖，特别是如果你超重或年纪较大

根据密歇根州卫生系统的一项新的研究，近一半的心脏手术患者可能会经历足够高的血糖水平，以便在运营之后需要暂时胰岛素治疗，即使他们从未有糖尿病。

研究人员表示，其中相当一部分患者可能需要在出院后的几天甚至几周内服药，以帮助他们的血糖水平恢复正常。他们发现，肥胖患者、老年患者以及那些手术两天后血糖仍处于高水平的患者最有可能需要这种治疗。

虽然这项研究并没有考察这些患者后来是患上了真正的糖尿病还是糖尿病前期，但研究结果非常惊人，足以为密歇根大学的一项新研究项目提供依据。它将在患者手术前招募患者，并将包括更长时间的随访和更严格的术前和住院后血糖水平检测。

周日，在旧金山举行的美国糖尿病协会科学会议上，密歇根大学的一个研究小组在一份海报中展示了他们的发现，其中包括2006年和2007年在密歇根大学做过某些心脏和血管手术的1362名患者的回顾性数据。

其中662人出现“应激性高血糖”，即手术后出现高血糖，87人出院后需要服用降糖药。

这项研究之所以成为可能，是因为UMHS拥有一支由医生、医生助理和执业护士组成的专门团队，该团队被称为“医院强化胰岛素计划”(Hospital Intensive Insulin Program)，负责寻找并治疗所有心脏和血管手术患者的血糖升高。在密歇根大学内分泌学家Roma Gianchandani医学博士的领导下，该团队在这些患者住院期间给他们提供胰岛素和口服药物，并为患者开处方让他们在家服用。他们还建议这些患者接受初级保健医生的进一步血糖检测。

但是在ADA会议上，密歇根大学内分泌学研究员Sima Saberi博士说，对非糖尿病患者手术后的高血糖还没有进行充分的研究。

当身体对心脏或主要血管的手术和手术中心脏搭桥机冷却以保护心肌的双重伤害做出反应时，应激性高血糖就会发生。

心脏和血管外科医生已经知道，手术期间的高血糖本身与较差的恢复、更高的感染和死亡风险有关。所以，大多数接受心脏和血管手术的患者在手术室接受血糖监测，许多患者在手术进行中接受剂量的胰岛素。

这项新研究研究了手术后的情况，以及哪些因素预测了血糖治疗的需要。到目前为止，一个人可能需要这种治疗的最明显的迹象——无论是在医院里还是在回家时——是他们术后两天的平均血糖。

即使考虑到其他因素，那些此时血糖水平仍然很高的患者需要院后药物治疗的可能性也要高出2.5倍以上。

身体质量指数(BMI)超过35的患者，与肥胖诊断相一致，也更有可能出现SIH，老年患者也是如此。但是这些因素对SIH的预测并不像术后第二天的血糖水平那样强烈。

尽管如此，萨贝里说，超重患者的超重主要集中在他们的腰部，即腹部脂肪，更有可能患有代谢综合征，这包括心血管风险和糖尿病风险的增加。

研究中的患者要么接受了冠状动脉搭桥手术，要么接受了心脏瓣膜手术，要么接受了主动脉上半部分的手术，主动脉是通向身体其他部位的主要血管。

资料来源:密歇根大学

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