“无意识”与患者交流不良相关的医生之间的种族偏见

新的证据表明，即使无意识地，关于种族的医生态度和刻板印象也以可能导致医疗保健种族差异的方式影响医生关系

持有无意识的种族偏见的初级保健医师倾向于与非裔美国人统治对话耐心在Johns Hopkins研究人员报告中，在常规访问期间，对患者的社会和情感需求造成的社会和情感需求不那么关注，并使这些患者感到不那么少参与与健康有关的决策。

患者还报告说，对医生的信任减少，尊重的待遇和较低的可能性，建议偏见的医生给朋友。

在发表的报告中美国公共卫生杂志，研究人员说，调查结果也提供了新的证据，即使是什么时候种族偏见没有公开，它可以对护理方式的负面影响以及医生关系的质量。它强化了可能在之间可能存在联系的想法种族偏见和刻板印象在医生关系中扑出种族差异发现在美国的医疗保健环境中。

“如果患者与医生良好的患者互动的互动，我们知道他们更有可能遵循护理，进行后续预约和更好的控制疾病，如糖尿病和抑郁症，”研究领袖丽莎A.库珀说M.D., M.P.H., a professor in the Division of General Internal Medicine at the Johns Hopkins University School of Medicine. "This study suggests that unconscious种族态度可能会妨碍积极的相互作用与患者健康的损害。“

承认存在问题，库珀增加了，是一半的战斗。“难以改变潜意识的态度，但我们可以改变一旦我们意识到他们的行为方式。研究人员，教育工作者和卫生专业人士需要努力减少这些态度对医疗保健行为的负面影响。她说。

她说重要的是要注意，白人患者的种族偏见存在一些负面影响。

在新的研究中，Cooper和她的团队调查了医师的种族态度和刻板印象之间的关联，他们对不同种族的患者是否符合医疗建议以及医生和患者在医疗访问期间的沟通方式。他们在巴尔的摩中的40名初级保健医生和269名患者中检查了互动的互动录制，作为早期研究的一部分，调查常规护理患者的常规研究，常伴与其他慢性病。患者主要是中年妇女，80％是非洲裔美国人。48％的医生是白色的，30％是亚洲人，22％是非洲裔美国人。大约三分之二的医生是女性。

研究人员还使用隐式关联试验（IAT）来评估医生的无意识的种族态度，这是一个广泛使用的工具，可以测量言语和图片的言论和图片来揭示偏见和偏好。例如，用具有良好和不良内涵的单词呈现白色或黑人的照片。该测试措施与每种种族的人员与每种种族的人员联系的良好或坏词汇，评估这些概念在大脑中联系的程度。如果参与者更快地将良好的单词与特定种族联系起来，那么该人被认为有一个潜意识的偏好朝向这场比赛。该研究中的医生完成了两个版本的IAT。第一个与普通竞赛偏见有关，而第二次相关的是通过评估医生是否认为他们是否相信不同种族的患者符合医疗建议的患者遵守种族刻板印象。

研究人员发现，该研究中的医生在普通种族偏见方面持有不同的态度（大多数公众的大多数成员），这对于兼容患者的种族刻板印象也是如此。白色和亚洲医生整体举办了比非洲裔美国医生的措施更加努力，其分数在很大程度上是中立的。

基于使用转子交互分析系统（RIAS）的参观录制的详细分析，研究人员发现了种族态度，医疗访问沟通和患者经验的报告之间的几个关系，从而进行了高度详细的，可靠和国际验证的沟通编码系统与他们的医生。种族偏见有利于白人与非洲裔美国人和白色患者的医疗对话的更大临床医生统治，以及非洲裔美国人患者的访问中较少的患者情绪语气。此外，非裔美国人的患者对他们的临床医生表示不太信心，从他们的医生那里感受到的尊重，喜欢他们的医生更少，并倾向于向他们的朋友推荐医生。偏倚的影响一般，但不完全是白色患者的阳性;他们报道了他们的医生感受尊重和喜欢的感觉，但也认为他们的医生不太可能让他们参与他们的医学决策。

种族刻板印象对沟通的影响略有不同于普通种族偏见的影响。对于非洲裔美国人的患者，它包括更长的访问（约20％），以较慢的语音速度，医生主导的对话，较低的患者中心水平（解决患者疾病和治疗的情绪，社会和心理方面的时间。挑战）与白人患者的访问相比，挑战较低的积极情绪调。研究人员认为，尽管与较慢的节奏对话较长，但可能会被视为积极，但非洲裔美国人患者因这些访问而作出负面反应，报告对医生的较低程度和对涉及治疗决策的看法较低。因此，研究人员表明，患者可以将这种沟通模式解释为传达授权和临界语调，以产生整体负面印象 - 无论较长的访问持续时间。白人患者也评为医生，他们患有这种刻板印象的负面影响;他们报告说较少参与治疗决策，不太可能向别人推荐这些医生。

Johns Hopkins Centre主任消除了心血管健康差异的Cooper表示，她和她的团队在医生中发现没有明显的种族偏见。“随着时间的推移，在我们的社会中，人们对不同的种族和种族变得更加开放，并且在大多数情况下，对其他种族或民族的群体不被视为对抗，”她说。“但我们有潜意识的偏见，我们从最早的经历中发展，并且不太受到社会压力的影响。”

虽然库珀的学习研究了既定的初级保健关系，但她的团队发现的沟通问题对许多其他医疗环境有影响 - 如急诊室或强化护理单位 - 这种情况更加紧迫，更加迫切，导致的后果更直接危及生命。她说，需要研究隐含偏差是否在这些情况下发挥了负面作用。

值得注意的是，Cooper表示，该研究组由彼此认识的患者和医生组成，已同意参与研究以改善非裔美国人的关怀，并愿意记录他们的访问。然而研究人员仍然发现偏见产生负面影响。“如果我们更加了解我们的态度如何影响我们的行为，”她说，“只有我们可以改变我们所做的事情并确保我们所有的患者都能得到最好的照顾。”

---

---