童年创伤暴露在酒精依赖住院患者中非常常见

越来越多的证据表明，儿童创伤经历(CTE)可能是包括酒精依赖(AD)在内的多种精神障碍的环境易感因素。CTE包括性、身体和情感虐待以及身体或情感忽视。对住院戒毒和治疗的AD患者中单次和多次CTE的新研究发现，这些患者中报告的CTE比例显著。

研究结果将发表在2012年6月的酒精中毒:临床与实验研究并目前可在早期视图。

英国国立酗酒研究所临床主任马库斯·海利格说:“此前的研究发现，酗酒患者自述的童年时期遭受身体虐待和性虐待的比例高于普通人群。酒精滥用和酗酒(NIAAA)和国家药物滥用研究所(NIDA)。最近的一项全国性调查估计，在普通人群中，身体虐待和性虐待的比例分别为8.4%和6.0%。在酗酒患者中，男性和女性身体虐待的比例分别为24%和33%，而男性和女性遭受性虐待的比例分别为12%和49%。重要的是，5.0%的男性和23%的女性经历过身体和性两种类型的虐待，这表明不同类型的虐待同时发生可能也很重要。”

然而，该研究的通讯作者Heilig指出，人们对其他类型的虐待和忽视的比例知之甚少，特别是情感虐待、情感忽视和身体忽视。

海利格说:“由于精神虐待难以定义，与身体虐待和性虐待相比，精神虐待的真实发生率也大大低于报道。”“最近的许多研究表明，童年时期的情感虐待和忽视与身体虐待和性虐待的长期后果相同，比如抑郁、焦虑甚至自杀的几率增加。”

海利格补充说，他和他的同事还想研究经历多种创伤类型的影响。他说:“从长远来看，一个经历过多种虐待或忽视的人可能会受到更严重的影响，并在以后的生活中产生更多的问题。”“通过研究更广泛的虐待和忽视类型，我们能够调查这些问题。”

Heilig和他的同事对196名酒精住院患者(134名男性，62名女性)进行了诊断和统计手册第四版I轴障碍的结构化临床访谈童年创伤调查问卷，测量所有五种类型的虐待或忽视:身体虐待和性虐待，情感虐待，情感忽视和身体忽视。

“我们有四个关键发现，”Heilig说。“第一，接受AD治疗的患者很可能经历过一种或多种类型的童年虐待和忽视。两个,性虐待会增加患焦虑症和AD的可能性，而情感虐待会增加患抑郁症的可能性。第三，童年遭受过身体虐待的酗酒者更有可能有自杀企图史。第四，经历过一种以上虐待或忽视的酗酒者尤其容易患上精神疾病或企图自杀。”

阿姆斯特丹自由大学和阿姆斯特丹大学的自由创伤研究员Willemien Langeland说:“这项研究清楚地表明，在接受治疗的AD患者中，报告的童年创伤的比例很高，并证实了之前报道的这些患者生命历史中早期逆境的集中。”“从研究的角度来看，即使在慢性酗酒者中也有共同疾病，这是值得注意的精神疾病非常普遍，那些有童年创伤史的人因其精神病理程度而突出。”

“我们的研究结果表明，在酗酒患者中，儿童时期的精神虐待几乎与身体和性虐待一样普遍滥用海利格说，“这很重要，因为它有助于表明，受情感虐待的儿童，就像那些遭受身体或性虐待的儿童一样，在成年后可能会出现行为和其他健康问题。”例如，我们发现，在情感上受到虐待的酗酒者更有可能患有抑郁症和创伤后应激障碍，因此这些人可能比那些没有这些障碍的人更难治疗。此外，我们还发现，在儿童时期经历过一种以上CTE的酗酒者患各种精神疾病和自杀企图的风险更高。我们称之为‘剂量-反应’关系，这意味着随着CTE类型数量的每一次增加——‘剂量’——发展成精神疾病的可能性——‘反应’——也会增加。”

海利格和朗格兰都认为，临床医生在评估AD患者以前的生活经历时需要更加谨慎。兰格兰观察到:“这些高度共病的患者报告说，在童年时期累积暴露于创伤性压力下，通常在日常实践中看到。”“这些发现指出了在酒精治疗服务中进行更系统的创伤评估的重要性。我还敦促临床医生在每次临床遇到被确定为童年创伤受害者的儿童和青少年时，都要解决酗酒问题，因为对受虐待儿童的早期干预可能会改善他们的心理和医疗健康。”

“公众不应掉以轻心情感虐待在童年或在生命的任何阶段，”海利格说。“只是因为可能没有可见的物理伤疤，并不意味着没有造成持久的伤害。”