医生的提醒并不能改善对肾病患者的护理

根据即将出版的《肾脏病杂志》上的一项研究，旨在改善慢性肾脏疾病(CKD)患者的医生处方习惯的实验室治疗提醒可能无效美国肾脏病学会临床杂志(CJASN)。研究结果表明，在肾脏实验室检查结果中添加如何治疗CKD患者的信息并没有带来任何好处。

65岁以上的人有近20%患有慢性肾病初级护理医生照顾这些病人中的绝大多数，没有来自肾脏专家。

治疗辅助工具医生——比如提示或提醒人们在检查结果出来后应该开什么药——可以改善对各种健康问题患者的护理。医学博士Braden Manns(卡尔加里大学和阿尔伯塔肾脏疾病网络，在加拿大阿尔伯塔)和他的同事们研究了在肾脏测试结果中添加如何治疗CKD患者的信息是否可以改善提供的护理初级保健医生。

该研究包括22,092名CKD患者，他们在加拿大阿尔伯塔省的93个初级保健诊所接受治疗。其中，5,444名患者年龄超过65岁，并且有药物数据。一些患者的医生收到标准的实验室提示和肾脏检查结果，而另一些患者则收到强化提示，建议他们开血管紧张素转换酶抑制剂(ACEi)或血管紧张素受体阻滞剂，这是临床实践指南推荐给CKD患者的。

研究开始一年后的主要发现包括:

• 总体而言，标准组和强化提示组的ACEi/ARB使用率分别为77.1%和76.9%，表明护理无差异。
• 在严重肾衰竭患者中，ACEi/ARB的使用在增强提示组中更高。

“虽然我们希望增加有效药物的使用，但在总体人群中，我们没有发现护理或结果的差异，”曼斯博士说。“我们确实在严重肾衰竭患者亚组中看到了益处，也许是因为初级保健医生可能已经认识到这些患者的风险特别高;因此，医生可能对管理建议更敏感。”

在对整个患者组的更广泛分析中，包括那些无法获得药物信息的患者，研究人员发现，与标准提示相比，使用增强的实验室提示并没有改善患者的健康结果。

“我们的研究表明，使用更复杂的实验室提示可能不会改善护理或结果，”曼斯博士说。这些发现尤其具有相关性，因为新的CKD护理指南病人预计今年。