他汀类药物可能增加吸烟者肺间质异常的风险

根据一项新的研究，他汀类药物的使用可能影响吸烟者对间质性肺病(ILD)的易感性或进展。

虽然一些研究表明他汀类药物可能对纤维化肺疾病的治疗有益，但也有研究表明他汀类药物可能促进纤维化肺疾病的进展肺纤维化通过增强炎症小体调节的细胞因子的分泌，许多病例报告表明他汀类药物可能有助于各种类型的ILD的发展。

“基于早期的案例报告statin-associated ILD和数据表明吸烟与肺间质异常(马尼拉)ILD背后,我们假设他汀类药物会增加的风险ILA在吸烟者人口,”乔治·r·Washko MD说MMsC,医学博士和加里·m·Hunninghake英里每小时,布里格姆和波士顿妇女医院的肺部和重症监护室“因此，我们从COPDGene研究中评估了他汀类药物的使用与ILA之间的关系，该研究在一大批目前和曾经吸烟者中进行。除了我们在人类中发现的他汀类药物使用和ILA之间的关联，我们还证明了他汀类药物使用加重了博莱霉素治疗小鼠的肺损伤和纤维化。”博来霉素有什么作用肺部炎症和纤维化。

该研究结果先于印刷版发表在美国胸科学会的网络版上美国呼吸和危重病医学。

评估包括肺功能检查和CT扫描的放射学特征。在1184名无ILA证据的受试者中，315名(27%)使用了他汀类药物，相比之下，172名有ILA的受试者中有66名(38%)使用了他汀类药物。在对一些协变量进行调整后，包括高胆固醇或冠状动脉疾病与未服用他汀类药物的受试者相比，服用他汀类药物的受试者患ILA的几率增加了60%。没有其他积极的联系在ILA和心血管药物或者疾病被检测出来。他汀类药物(如普伐他汀)具有较高的亲水性(容易在水中吸收或溶解)，在较高的年龄组中，他汀类药物的使用与ILA之间的关联最大。

他汀类药物对肺损伤和纤维生成的影响也在一项小鼠研究中得到证实，该小鼠在气管内注射博莱霉素前接受普伐他汀预处理。他汀类药物的使用加重了博莱霉素诱导的肺纤维化。在进一步的体外研究中，他汀预处理显示通过巨噬细胞线粒体活性氧生成来增强nlrp3炎症小体的激活。“这些结果表明NLRP3炎症小体在纤维化肺疾病中的激活，”上海同济大学医学院附属上海肺医院肺病科奥古斯丁M. K. Choi医学博士说。中国和布里格姆和波士顿妇女医院的肺科和重症监护室。

这两项研究都有一些局限性。在小鼠模型中的发现没有在人类样本中重复。所有的研究对象都是目前或以前的吸烟者，这可能限制了结果对其他人的适用性。吸烟本身可能导致肺部炎症。最后，他汀类药物治疗的持续时间和剂量对大多数患者来说是不确定的。

Hunninghake博士总结说:“虽然在我们的研究中他汀类药物的使用与ILA相关，但当将这些发现推断到病人的护理时，应谨慎使用。”他汀类药物治疗心血管疾病患者的显著好处可能超过发生ILA的风险，他汀类药物的使用可能使一些呼吸道疾病患者受益。然而，临床医生应该意识到，一些使用他汀类药物治疗的患者可能会出现ILD的放射学证据。”

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