ESC心脏病学家的心力衰竭的新方法感兴趣

欧洲心脏病学会（Esc）欢迎一项“有趣的”研究，今天出版美国心脏病学学院学报，采用完全新颖的改善心力衰竭内皮功能的新方法¹。在“假设产生”研究中，核致氧胆酸（UDCA）在臂上的峰值缺血性血液流动中发出了显着的改善，腿部缺血血液流动峰值的改善趋势，但未能显示运动能力和几个效益炎症标志物。尽管数据如此冲突的数据，Esc发言人认为，在较大的心力衰竭患者的较大群体中，对UCDA的进一步探索现在是合理的。

“虽然这项研究失败了在三项中有两项失败，但观察到后缺血手臂和腿部的改进血流量这一发现纯粹是偶然发生的，这一发现纯粹是不可能的，“Esc发言人肯尼斯·迪克斯坦教授说。”结果足以让尖锐的真实兴趣，并表明这种方法有可能为我们的弓来改善心力衰竭的潜力。症状。”

它也值得注意，从卑尔根大学（斯塔万格大学医院，挪威）增加了博克斯坦，jacc感受到该研究足以致力于委托社论²。

使用UDCA的理论（a胆汁酸常用于治疗胆汁淤积肝病）在发现腹部充血（心力衰竭引起的）上的中心导致肠道渗透率增加，允许内毒素由。。。生产克阴性细菌进入流通。然后，促炎细胞因子的水平增加可以进一步加剧心力衰竭的症状。UDCA能够围绕革兰氏阴性细菌（脂多糖）的细胞壁的组分形成复合物（“混合胶束”），从而降低促炎细胞因子的水平，并提供改善外周血流量的潜力并最终增加运动宽容。

在过去的10至15年里，研究已经探索了改性炎症心力衰竭患者（通过抗炎剂，抗生素和他汀类药物），但所有已被证明是中性或在某些情况下甚至导致患者的更糟糕的结果。

在目前的前瞻性双盲，交叉研究中，来自赫蒂斯医学院（柏林，德国）和来自波兰，英国，奥地利和意大利的同事的斯蒂芬·冯豪尔斯评估了UDCA的影响内皮功能和炎症标记在17例慢性心力衰竭每天接受500毫克UDCA的患者4周，然后再安慰4周。结果表明，与安慰剂相比，UDCA显着提高了臂上缺血性血流的峰值（P = 0.038），并显示了腿部改善峰值血流的趋势（P = 0.079）。然而，在六分钟的步伐和纽约心脏关联功能阶层中没有发生任何变化，此外，肿瘤坏死因子A和白细胞介素-6的水平保持不变。

"One difficulty is that the UDCA hypothesis follows a precise pathway, and the results fail to demonstrate each step of the pathway, i.e. show that improvements in peripheral blood flow translate into improvements in the functional capacity measured by the six minute walk test", says Professor Aldo Maggioni, an ESC spokesperson, from the Centre of the Italian Association of Hospital Cardiologists (Florence, Italy). Furthermore, he adds, even improvements in peripheral blood flow were not equal in the arms and legs.

“十字架设计提供了实力的研究实力，因为它使患者充当自己的控制，但是，少数患者涉及统计分析不可靠，”Maggioni说。

在博克斯坦说，任何未来的研究都需要涉及较大的患者队列。“对我来说，一个重要的问题是四周治疗是否足以产生显着影响。这引出了较高剂量和较长的治疗持续时间的问题可能会产生更清晰的切割答案，”他补充道。

最近的注册表显示慢性心力衰竭患者年度死亡率为5％至8％，强调了新的迫切需求心脏衰竭处理除标准ACE抑制剂，ARB，β受体阻滞剂，醛固酮窝囊和装置（可植入的心肺转录器和心脏再生疗法）之外。“由于UDCA不涉及任何已知机制，因此将这种方法添加到标准治疗中可能导致增量的收益，”Maggioni说。

无可争议的是，UDCA似乎有能力发射想象力。“这一概念上诉的一部分是它如此直观地吸引人。它提供了一个生物学上可怜的假设，真正容易理解，”博克斯坦说。

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