与早期慢性肾病患者的某些激素相关的较差的结果

根据6月15日问题的一项研究，患者患有内分泌激素成纤维细胞生长因子23（调节磷代谢）的延长患者的早期患者患者升高的肾脏疾病升高（调节磷代谢）的风险相关的贾马。

成纤维细胞生长因子23（FGF-23）的循环水平逐渐增加肾功能下降。高水平的FGF-23与终末期患者的死亡率相关肾病但是，根据文章中的背景信息，我们对其与早期慢性肾病患者的不良预后之间的关系知之甚少。

Tamara Isakova, M.D., M.M.Sc., of the University of Miami Miller School of Medicine, and colleagues examined the relationship between elevated FGF-23 levels and risk of death and end-stage renal disease in 3,879 individuals with chronic kidney disease stages 2 through 4. The participants were enrolled in the Chronic Renal Insufficiency Cohort between June 2003 and September 2008.

在研究登记时，平均估计肾小球滤过率(肾小球滤过率(GFR);测量肾脏过滤和清除废物的能力)为42.8 mL/min/1.73 m2。在3.5年的中位(中点)随访中，266名参与者死亡，410人达到终末期肾病。研究人员发现，在那些死亡或达到肾脏病终末期的患者中，FGF-23的中位水平明显高于那些无事件发生的患者。“调整人口特征，估计GFR和其他慢性肾脏疾病特异性风险因素没有改变升高的FGF-23水平与未经调整的分析中观察到的死亡风险之间的关系。比较最低的参与者最低的四分位数表现出4.3倍的死亡风险，中间四分位数表现出中间风险，“研究人员写道。在完全调整的模型中，死亡风险的渐变增加持续存在于频谱上FGF-23水平。

在完全校正分析中，估计的GFR降低是终末期肾脏疾病的最强预测因子，估计的GFR修正了FGF-23与终末期肾脏疾病风险之间的关系。“虽然在更晚期的慢性肾脏疾病中，FGF-23的中位数更高，在GFR基线估计在30 - 45 mL/min/1.73 m2和45 mL/min/1.73 m2或更高的参与者中，FGF-23水平升高与终末期肾病的更大风险独立相关，但在GFR估计低于30 mL/min/1.73 m2的参与者中不相关。相反，FGF-23的死亡风险在估计的GFR类别中具有相同的显著性。”作者写道。

研究人员注意到，FGF-23意外与死亡率相比比传统的心血管疾病和慢性肾病特异性危险因素更强烈地关联，最符念估计的GFR和蛋白尿（过度蛋白质的存在）。“这些数据强调FGF-23的潜力作为死亡率的新危险因素慢性肾脏疾病。"

他们补充说，FGF-23水平升高与死亡率之间的关联机制尚不清楚。

“如果证实了当前研究的结果和实验研究支持FGF-23直接毒性的假设，将来的研究应评估较低的FGF-23的治疗或预防策略是否可以改善结果。”

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