低肾脏过滤率和高白蛋白的一般人群中的一般人群死亡风险：Creatin

欧洲，美国，澳大利亚和亚洲人口超过一百万人的荟萃分析表明，肾小球过滤率（GFR）（血液过滤的血液）和尿液中蛋白质的水平（白蛋白尿）独立预测一般人群死亡风险。这些发现出现在在线第一篇文章，由Joysf Coresh，Johns Hopkins Bloomberg公共卫生学院，Baltimore，MD，MD，MD，MD，MD，MD博士写作;Paul E De Jong博士，Groningen，Groningen，Groningen，Groningen，Groningens;安德鲁·莱维博士，塔利斯医疗中心，波士顿等同事，来自慢性肾病预后联盟。

慢性肾病被认为是一个主要的全球性公共卫生问题。这种疾病影响了亚洲，澳大利亚，欧洲和美国成年人人口的10％，并增加了所有原因死亡率，心血管疾病和进展到肾功能衰竭的风险，即使在核算高血压等传统风险因素和糖尿病。然而，争议环绕着估计的GFR（EGFR）和白蛋白尿以定义慢性肾病并分配其阶段。在这项新研究中，作者与贡献群组合作，使用标准化方法分析来自全球各地的数据，并使用元分析技术组合结果来评估EGFR和白蛋白尿具有死亡率的独立和组合关联。

分析包括从14项研究中的105,000人，尿白霉素 - 肌酐比率（ACR）测量;从尿蛋白Dipstick测量的七项研究中，约为110万参与者。从使用标准方程测量的血清肌酐估计EGFR，并根据尿液样品中的测量计算ACR。在ACR测量的研究中，死亡率与75和105个标准单位（以ml / min / 1·73平方米测量）之间的EGFR无关 - 健康人的最佳范围。然而，在较低的EGFRS中有风险增加。与95的EGFR（健康范围的中间）相比，eGFR的危险风险增加18％，增加了45岁的风险增加到57％。当GFR落到危险的低水平时15，死亡风险超过三倍。

逐步高于ACR的死亡率较高。与ACR 0. 6毫克/麦克尔（一种健康的基线值）相比，ACR为1.1（高正常水平）的患者的死亡风险增加了20％，对于3.4的ACR，63％（定义慢性的阈值肾病通常被称为微白蛋白尿，并且对于33.9的ACR值（定义公开白蛋白尿的阈值，通常称为宏观 - 白蛋白尿的阈值）增加了一倍多。

作者发现EGFR和ACR与死亡率的风险相比，没有相互作用的证据。记录了类似的发现，用于心血管死亡率和Dipstick测量的研究。

作者说：“与前述权利要求相比，这些研究结果表明，EGFR中的温和减少与不良临床结果有关。”

它们的结论：“egfr小于60毫升/分钟/ 1•73平方米和ACR 1•1毫克/毫升（10 mg / g）或更多是一般人群死亡风险的独立预测因子。该研究提供了用于使用的定量数据肾脏肾病风险评估及定义和分期的肾脏措施。“

在附带的评论中，意大利Giovanna Leoncini和Francesca Viazzi Genoa大学Gennne疾病：改善全球结果（KDIGO）已经任命了一项工作组来制定修订后的全球慢性的工作组肾脏疾病指导方针。

他们说：“由于这项经过了这项经过良好的研究，整体健康的肾脏信息可能会得到一些值得关注的医学界......今天的结果表明了肾可能提供有关我们未来的健康的有用信息。因此，研究了慢性肾病预后联盟希望在旨在全球风险评估的临床实践中提高肾功能测试的更多使用。应进一步鼓励研究人员评估包括旧法变量在算法和风险表中的效果。“

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