使用昂贵的乳腺癌疗法受到报销政策的强烈影响

根据一篇文章在线发表的一篇文章在线发表的一篇文章在线发表的一篇文章国家癌症研究所杂志。在研究期间，使用IMRT和放射治疗的成本急剧增加。

IMRT是A.辐射递送技术，其调节辐射束以符合肿瘤或肿瘤床的形状，试图使辐射剂量最大化到肿瘤，同时使剂量最小化到相邻的正常组织中。与常规，两维放射治疗相比，IMRT可能会降低急性皮肤毒性，并改善接受乳房保护治疗的女性的化妆品结果。

但是，三维治疗方法更简单，可以以较低的成本提供相同的益处。因此有争议的是，这种治疗是否合理为IMRT的计费Medicare。

To look at clinical, demographic, and other factors associated with billing for IMRT in Medicare beneficiaries with breast cancer, Benjamin D. Smith, M.D., of the M. D. Anderson Cancer Center in Houston, Texas, and colleagues used Medicare data for 26,163 women with localized breast cancer who had undergone surgery and radiation therapy from 2001 through 2005.

他们发现，IMRT的Medicare结算在该期间内增加了超过10倍（从诊断患者的0.9％增加到11.2％）。诊断的第一年内辐射的平均成本为7,179美元，没有IMRT和IMRT的15,230美元。

在当地医疗保险者承担IMRT的国家地区，这种治疗的计费比在未被覆盖的地区高出五倍以上。此外，与在基于医院门诊诊所（5.4％有IMRT）治疗的辐射诱导中心（7.6％的IMRT）治疗的患者的患者更频繁地频繁使用IMRT结算。

在他们的讨论中，作者注意到有两种方法可以实现辐射束的强度调制，一个被称为现场前向规划和一个称为逆计划的方法。第二个更昂贵，需要更多的医生和治疗计划时间。大多数Medicare载体需要逆计划偿还IMRT，尽管根据作者，这两种方法可能对乳房的治疗相似。

他们写的是他们的数据“建议相对于乳房放射治疗，成本的大部分变化可以直接归因于授权的不一致的治疗定义和报销率Medicare.及其中介机构。“

In an accompanying editorial, Lisa A. Kachnic, M.D., of Boston University School of Medicine, and Simon N. Powell, M.D., Ph.D., of Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, note that the evidence supporting the routine use of inverse-planned IMRT for patients requiring breast only treatment is weak. They suggest that the true value of inverse- planned IMRT will most likely be for patients with complex anatomy or those with more advanced乳腺癌谁需要综合淋巴结处理，例如辐射到内部乳腺节节链。他们说，IMRT也可能有助于保护潜在的肺部和心脏。然而，需要大型随机试验来确定它是否实际上有这些益处。

与此同时，这项研究员写道，这项研究“似乎在医疗保健行业的内外，涉嫌许多人的怀疑，医学决策太大而不是医学必需品。”

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