对于败血症患者来说，高成本的医院似乎没有更好的生存率

根据2月28日问题的报告，高价医院的高价医院支出的支出不似乎与败血症患者的更好的短期存活率相关联内科档案。

“败血症在美国每年影响大约750,000名患者，并且在许多方面是检查医院支出和患者结果之间关系的模型条件，并确定提高医院护理价值的潜在机会，”作者写作背景信息在文章中。

塔拉Lagu，M.D.，M.P.H.，Baystate Medical Center，Springfield，Mass。和Tufts大学医学院，波士顿和同事们对医院进行了横断面研究，以确定更高水平的医院支出是否与更好的相关存活率对于败血症患者。使用透视数据库，在2004年6月1日至2006年6月30日至6月30日至309岁的医院收集了309家医院的数据。

在研究期间，309家医院提供了超过16.69万名患者。患者的平均年龄为70岁，其中52%为女性，大部分(62%)为白人。在研究中纳入的医院中，大多数(84%)位于城市地区，一半(49%)位于美国南部。

总体而言，33,192名患者（20％）在医院死亡。所有医院的预期死亡率（死亡）率为19.2％。观察到预期死亡率预期死亡率的医院，观察到的预期死亡率至19.5％死亡率范围从9.2到32.3％。总体而言，66家医院（21％）在临床上和统计学上显着高于预期的死亡率。二十家医院观察了20％至25％以上的死亡率高出预期利率，46家医院超过预测死亡率为25％。

未经调整的每例医院平均费用中位数为18 256美元。超过三分之一(34%)的医院的费用超过了预期的至少10%，平均每个病例的额外费用为5207美元。当同时检查成本和死亡率时，22家医院(7%)的成本和死亡率均明显低于预期，30家医院(10%)的成本和死亡率均高于预期。

作者还确定了提供高价值和低价值护理的机构的子集。二十两家医院（7％）的成本和死亡率均具有明显低于预期的成本和死亡率，而105家医院的成本高于预期。这些调查结果突出了提高败血症护理价值的潜在机会。例如，63,833例研究患者在高于预期的105家医院治疗的患者，均值高于医院支出的潜在3.32亿美元（使用预期费用的5,207美元的中位数）。

“医院支出和脓毒症患者的调整死亡率差异很大，但更高医院支出与更好的生存没有关系，”作者总结道。“提高脓毒症治疗价值的努力可以效仿那些死亡率和成本低于预期的医院。”

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