探索性问题:精神分裂症和DID有何不同?

“我晚饭吃什么?”等会会下雨吗?我不知道她这话是什么意思。”

像这样的问题或评论悄悄掠过我们的脑海，反映了我们大多数人的想法;他们是正常的。然而，如果内部听到的评论是其他人的声音，那么精神病学家就怀疑是精神分裂症。

在关于精神分裂症的神话中，最持久的一个是它涉及“分裂”个性，两个独立的、相互冲突的身份共享一个大脑。一项全国精神疾病联盟的调查发现，64%的公众都有这种误解。

“这是一个非常普遍的误解，”宾夕法尼亚州立大学米尔顿·s·赫尔希医疗中心的精神病学助理教授兰登·韦尔顿说。“这是基于名字。如果你去查这个词的希腊语词根——“schizein”，意思是“分裂”，“phren”，意思是“思想”——你会得到“split brain”或“split mind”。然而，它指的是理性和情感之间的分裂，而不是人格内部的分裂。”

更确切地说，人格分裂是多重人格障碍的旧名称，而多重人格障碍本身是分离性身份识别障碍(DID)的过时名称。分离性身份识别障碍是一种官方承认的诊断，但仍有争议。韦尔顿说，在《夏娃的三张脸》和《西比尔》等书和电影发行后，DID引起了公众的注意，这些书和电影讲述了在儿童时期遭受严重虐待后，女性发展出多种不同的人格。

“我会把DID描述为一种创伤性疾病，”韦尔顿说。受其影响的人“至少有两种且往往更明显的身份状态，每一种状态与环境的关系模式都相当一致。”美国精神病学协会的定义明确指出，“至少有两种身份或人格状态会反复控制一个人的行为。”

相比之下，韦尔顿将精神分裂症描述为“一种很大程度上是遗传疾病，似乎在家庭中聚集。”它似乎更倾向于神经发育，受大脑发育的影响。它通常出现在青少年晚期到青年，比DID更常见，有220万美国人患有这种疾病。Welton解释说:“你会看到明显的精神病症状在急性加重的情况下，持续数周或数月，功能会逐渐全面下降——除非他们被发现并得到治疗。”

虽然创伤与这两种疾病有关，但Welton解释说:“传统的区别是，精神分裂症患者的创伤往往随疾病而来。这是疾病的后果;它不是因果关系。创伤不会使人患上精神分裂症，而我听说过的几乎所有DID患者都是对创伤的一种反应。”精神分裂症被归类为精神障碍，主要通过药物治疗，而DID被认为是一种发育障碍，对心理治疗和行为调整更有反应。

从表面上看，这两种疾病之间的区别似乎很明显。但一些精神科医生，如阿尔伯特·爱因斯坦医学院的布拉德·富特(Brad Foote)，警告他们的同行，在治疗过程的早期，可能会混淆这两种情况。如果不同人格的声音在DID的情况下“泄漏”并评论事件，或直接与核心、中心人格交谈，而没有完全接管它，这可能会发生。

“传统上，任何时候一个病人报告听到这样的声音，这是一个强烈的迹象精神分裂症”,Welton说。“精神病不是DID的诊断关键，但这是一个常见的发现，因为他们会听到一个人格对另一个人格说话或一个人格对他们评论。”

如果这些观察结果是准确的，Welton说，“就很容易把那个人归为精神病一类，因为你没有问正确的问题，或者你没有以正确的方式提问。”

听到声音可能比医生或病人所知道的要复杂得多。