较少的化疗对某些儿童癌症有效

一种特别具有侵袭性的儿童癌症可以成功地通过比以前认为的少得多的化疗来治疗，避免了癌症药物引起的有害副作用。

加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)进行的一项为期8年的临床试验发现，96%的存活率将改变治疗中危性神经母细胞瘤(第三阶段和第四阶段)的方法。成神经细胞瘤攻击控制身体对压力反应的细胞网络，被称为交感神经系统，每年都会影响美国650名儿童。

由国家研究合作儿童肿瘤小组(COG)进行的III期临床试验的研究结果今天发表在2010年9月30日出版的《癌症杂志》上新英格兰医学杂志，可在以下网站下载http://www.nejm.org/toc/nejm/medical-journal。

“我们的目标是降低化疗需要有效治疗中间风险神经母细胞瘤病人虽然保持了卓越的生存率，这正是我们所做的，“UCSF·贝尼夫儿童医院小儿科肿瘤主任Katherine Matthay。”这项试验将导致我们的议定书中的永久性处理减少疾病并对每年诊断患有神经母细胞瘤的数百名儿童产生重大影响。“

该研究涉及479名患者，最大的试验重点是降低治疗中间风险神经母细胞瘤所需的化疗量。研究人员旨在通过至少40％降低化疗，同时在使用更高剂量的早期试验中保持相同的90％的存活率。减少化疗的数量对于幼儿对剧本对毒性极其敏感的幼儿尤为重要癌症毒品众所周知，引起副作用的一系列副作用，增加与初始癌症无关的后期疾病的风险。

“我希望我们能够继续减少我们给某些神经母细胞瘤患者的化疗量，这样我们就可以改善这些儿童的长期生活质量，而不必担心他们有任何继发性癌症，”Matthay说。“看到我们的患者在接受治疗多年后，即将有自己的孩子，这是令人欣慰的。”

神经母细胞瘤是最常见的肿瘤，比一岁的孩子患者，起源于同情神经组织 - 对身体紧急“战斗或飞行”反应负责的神经。原发性肿瘤通常在肾上腺的组织中发展，其位于肾脏之上，但也可以从胸部，腹部，颈部或骨盆开始。尽管在出生时可以存在神经母细胞瘤肿瘤，但它们通常不会被检测到，直到它们生长和压缩围绕器官或蔓延到身体的其他部位。

从1997年到2005年，Matthay和来自美国COG机构的同事们治疗了479名患有中度危险神经母细胞瘤的婴儿和儿童。所有的患者都是新诊断的疾病，并接受了手术切除或活检他们的原发肿瘤。

研究人员检查了每位患者的肿瘤样本，以评估癌细胞。具体来说，他们评估了细胞的DNA含量;一种叫做MYCN的致癌基因的拷贝数;细胞复制率;而细胞分化的数量，则与肿瘤的成熟程度相对应。根据这些观察结果，患者被分为有利或不利的疾病生物学和相应的化疗方案。

对于肿瘤生物学状况良好的患者，化疗疗程长度减少了70%，从9个月10个周期减少到3个月4个周期。这组患者中任何一个在四个周期后没有反应的都接受另外四个周期的治疗。对于那些生物机能不佳的患者，治疗时间缩短了40%，从9个月10个周期减少到6个月8个周期。

研究人员在治疗后对患者进行了跟踪调查，发现96%的患者存活了3年。疾病生物学特性良好的患者有更高的三年生存率:98%，而那些生物学特性不佳的患者仍然保持93%的生存率。根据Matthay的说法，如果一个患有中度危险神经母细胞瘤的患者存活三年而没有复发，那么这个患者几乎总是被治愈的。

这项研究得到了美国国家癌症研究所的资助。该杂志的网站上有一份完整的作者名单和隶属关系。

Matthay也是发表在同一期的第二篇论文的几位共同作者之一新英格兰医学杂志重点是患有高危神经母细胞瘤的大龄儿童。这次临床试验的结果表明存活率当患者接受靶向抗体治疗时，显着改善，除了标准治疗方案之外，实验室产生的分子依附于癌细胞上的特异性受体。

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