来自心脏死亡患者的肾脏和脑死亡患者的肾脏

英国肾脏移植等候名单的人数持续增加，超过7000例目前正在等待移植的患者，每年只有1600名肾脏移植。直到最近，大多数捐赠的肾脏来自捐助者，捐助者是脑子死亡的意思，其心脏仍然击败的人，但遭受了脑干死亡。然而，这些捐助者的数量在过去十年中已经下降，可能是由于治疗头部伤害的改善和道路上的死亡减少。因此，心脏死亡捐赠者（非殴打心脏捐赠者）的数量存在相应的激增，2000年2000年捐款的3％升至32％。

令人担忧的是，从心脏死亡捐赠者移植的肾脏并没有表现出来的脑袋捐赠者;但是一篇文章在线发表在线兰蔻结论是两种类型的移植是等同的。此外，落在英国国家分配政策之外的心脏死亡供体肾脏（他们目前正在本地分发），现在应与脑袋捐赠者的肾脏相同。

以一种时尚捐赠的肾脏获得了一定程度的伤害 - 脑死亡，有很大的激素和代谢变化，而对于心脏死亡而言，肾脏患有温暖的患者（当被剥夺血液供应时造成的伤害，在冷却之前使心脏停止和用冷保存溶液冲洗肾脏来最小化损伤）。在英国，大多数心脏死亡捐助者都是控制的捐助者，遭受巨大的不可逆转脑损伤但不符合脑干死亡的标准。在决定提取生命支持后心脏停止跳动时，死亡是通过的。

在这项研究中，英国剑桥大学阿登布鲁克医院的J安德鲁布拉德利教授和他的同事观察了肾在控制性心源性死亡和脑死亡后的结果，并旨在确定影响移植物存活和功能的因素。他们使用来自英国移植登记处的数据，选择了一组在2000年1月1日至2007年12月31日之间进行移植的已故肾捐赠者和相应的移植受者(年龄≥18岁)。

共有9134种肾移植在23个中心完成;8289肾脏在脑死后捐赠845次受控心脏死亡。来自心脏死亡供体（n = 739）或脑死亡供体（n = 6759）的肾脏的首次接受者在1至5年时显示出长达5年或肾功能（过滤速率）的接枝存活率没有差异移植后。对于心脏死亡供体的肾脏受体，越来越多的供体和受体，重复移植和超过12小时的冷缺血时间与更糟的移植物存活有关;来自心脏死亡供体的移植物与HLA（血液抗原）不良匹配，具有与劣质结果的非统计学意义，并且延迟接枝函数和温暖的缺血时间对结果没有影响。

作者称：“捐助机构的短缺仍然是国际移植界面临的关键挑战之一。鉴于我们的研究结果，心脏死亡捐助者代表了一个极其重要和忽视的高品质供体肾脏来移植并具有潜力显着增加了英国表演的肾移植数量。“

他们还指出，来自脑死亡捐助者的肾脏的分配政策旨在确保无论等候名单上的地理位置，以确保对良好的组织匹配，以确保对其最重要的人的良好组织匹配，以确保对供体肾的权益。那些等待最长的人，避免捐助者和接受者之间的年龄较大。鉴于他们的发现，作者认为，应考虑来自心脏死亡捐助者的肾脏的类似政策，即调查结果加强了国家分享计划的案件。（请参阅下面编辑器的注释）。

他们的结论：“来自受控心脏死亡捐赠者的肾脏在首次接受者中，在接枝存活和移植物功能方面提供了良好的结果，并且应该被视为与脑死亡捐赠者的肾脏等同。显示影响移植结果的因素对于来自心脏死亡捐助者的肾脏将有助于指导临床决策并告知未来的分配政策。“

在陪同的评论中，彼得·译文先生，英国伦敦卫生医学院皇家外科医生皇家外科医院彼得·博士教授说：“今天的报告对增加问题的重要贡献供给移植的供体肾脏。结果说服力，使用受控心死捐赠者的使用是一种可接受的做法。更重要的是，来自肾脏的潜在接受者心脏死亡可以放心捐助者，他们的移植结果不会被肾脏的来源危害。“

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