治疗糖尿病
(PhysOrg.com)——众所周知，糖尿病患者的高血糖水平(高血糖)会增加死亡率，但由该大学领导的新研究表明，强化控制血糖的治疗可能会使其降低太多(低血糖)，这也会增加死亡率。因此，血糖水平目标应该有下限和上限，以降低患者的风险。
该研究结果发表在《《柳叶刀》，由医学院的克雷格·柯里博士及其同事撰写。
研究还发现，患有2型糖尿病以胰岛素为基础的治疗与口服联合治疗相比，死亡率增加了50%。
控制血糖的具体目标是使糖化血红蛋白-血液中的葡萄糖水平在很长一段时间内-恢复到正常范围。众所周知，良好的血糖控制可以降低1型和2型糖尿病长期小血管并发症的风险。
在解释这项研究的必要性时，Currie博士说:“有关加强血糖控制可能会提高死亡率的报道引发了关于2型糖尿病治疗建议的讨论，特别是与糖化血红蛋白的最佳目标有关。研究人员认为，低血糖会增加糖尿病患者的死亡风险。因为密集的血糖与其他药物相比，某些药物的控制会增加低血糖的风险，评估与不同降糖方案相关的风险很重要。”
该研究评估了初级保健机构中2型糖尿病患者的全因死亡率和糖化血红蛋白之间的相关性，旨在确定是否有任何明显的相关性独立于糖尿病治疗方案。
1986年11月至2008年11月，英国全科医学研究数据库生成了两组50岁及以上的2型糖尿病患者。研究人员确定了27965名患者，他们的治疗从口服单一疗法加强到口服联合疗法血糖降糖药(二甲双胍+磺脲类药物)，以及200005名患者已改用包括胰岛素在内的治疗。
其他原因继发糖尿病的患者被排除在外。主要终点为全因死亡率。年龄、性别、吸烟状况、胆固醇、心血管风险和一般发病率被确定为重要的混杂因素，随后对这些因素进行了数据调整。
在评论研究结果时，Currie博士说:“虽然数据表明胰岛素会增加2型糖尿病患者的死亡风险，但胰岛素治疗患者的基线特征差异，如年龄较大，其他疾病，糖尿病持续时间较长，可能是这种风险增加的部分原因。”
“单靠胰岛素治疗加强血糖控制是否会进一步增加糖尿病患者的死亡风险，需要进一步调查和评估总体风险平衡。
“低和高平均糖化血红蛋白值与全因死亡率和心脏事件的增加有关。如果得到证实,糖尿病指南可能需要修订，以包括一个最小值。”
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