研究发现病人在一个月内再次住院的比率高得惊人
当病人出院后，他或她最不想做的事情就是在下个月之内再次回到医院。但一项新的全国研究发现，五分之一的老年医保患者正是如此，他们在医疗保健上花费了数十亿美元，患者也遭受了痛苦。
这项研究还发现，在30天内再次住院的患者中，超过一半的人似乎在出院后没有再去看医生。该研究由美国西北大学范伯格医学院的一名研究人员参与医院。
“我们感到惊讶的是，这些病人中有一半以上没有得到他们的治疗初级护理在他们回到医院研究合著者Mark Williams医学博士说，他是西北大学范伯格学院和西北纪念医院的医院医学主任。“这代表了医院内外护理的严重脱节。我们必须做得更好。”
这项研究将发表在新英格兰医学杂志4月2日。
2004年，计划外的再入院费用超过170亿美元，这是医疗保险支付给医院的1026亿美元中的很大一部分。威廉姆斯说:“这也会给病人带来情感上的痛苦。”“在最初的困难住院经历之后，他们必须再次住院，这是痛苦的。”
再入院率随时间上升;19.6%的患者在出院后30天内再次入院，34%的患者在90天内再次入院，56.1%的患者在一年内再次入院。
当病人在手术后再次入院时，70%的人会出现医疗问题，如尿路感染或肺炎。
Williams解释说，医疗保险和其他保险公司会为重新入院的病人支付费用，但出院24小时以内的除外。这可能导致缺乏减少它们的努力。
“他们为服务的数量付费，而不是质量，”威廉姆斯说。“虽然保险公司会为一次住院支付数千美元，但他们的支付目标不是提高患者对他们的护理和后续需要的了解。医院和医生因为‘做事情’而得到奖励，而不是阻止他们。”
例如，他说，医疗保险不会付钱给药剂师，让他们花时间陪伴病人，以确保他们理解他们的药物说明，并在住院前将他们的药物清单与出院时的新清单进行比较。然而，强有力的研究证据表明，这最终将防止不良事件的发生，并减少急诊次数和再次住院的次数。
为了防止再次住院卫生保健Williams说，在整个医院访问过程中，团队需要集中精力为病人和护理人员过渡到家做准备。这种情况不应在出院前片刻发生。医院还需要与初级保健医生协调后续护理。
“我们强烈鼓励住院医生和住院医生在入院和出院时直接与初级保健医生沟通，”Williams说。
支持性姑息治疗还可以减少再住院和增加患者满意度。威廉姆斯说:“当病人和他们的护理人员了解他们的护理目标时，他们通常能更好地缓解症状，并在他们的要求下减少使用医疗保健服务。”
在这项研究之前，很少有关于再入院的原因和其他问题的研究。本研究旨在进一步了解患者再住院的频率、再住院的风险以及出院前门诊医生的随访频率。为了减少费用和提高保健质量，立法者和政府机构建议减少再入院服务的费用，并根据再入院率按价值支付住院费用。
该研究调查了2003年和2004年近1200万出院的医疗保险受益人的医疗保险服务收费索赔数据。
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