急诊部门的种族差异保持少数患者的风险

根据在急诊室访问之后的急诊室访问之后，生病或受伤的非洲裔美国人患者比其他比赛的患者等待约一个小时。学术急诊医学。作者说,这些发现凸显了紧迫性找到公平的,具有成本效益的解决方案提供更好的护理在急诊,已经紧张的前所未有的拥挤和更多访问美国没有医疗保险的人口,预计气球向5500万人在下一个十年。

“急诊科不是为长期照顾病人而设计的，但这种情况在全国各地都有发生，”首席作者Jesse M. Pines说，他是医学博士、工商管理硕士、医学硕士、他是宾夕法尼亚大学医学院急诊医学和流行病学的助理教授，也是宾夕法尼亚大学莱纳德·戴维斯卫生经济学研究所的高级研究员。“最令人担忧的是，人们在急诊科待的时间越长，他们死亡的可能性就越大。我们的发现也许可以解释我们在黑人中看到的一些更糟糕的结果。但好消息是，这些差距实际上是可以修正的。医院确实需要向急诊科投入更多资源以提高效率，但真正的问题在于“后端”，因为医院往往会优先安排住院患者进行选择性手术，让急诊科患者等待。现在我们知道少数族裔受到这一体系的不成比例的影响。”

研究人员对2003年至2005年408家美国医院急诊部门的14516名住院病人进行了调查，发现急诊室的平均住院时间为349分钟。然而，非裔美国人在重症监护病房和非重症监护病床上的等待时间要比其他种族的患者长约一个小时。尽管对可能影响住院时间差异的因素进行了调整，但作者无法确定造成这种差异的原因，尽管他们表示，社会经济地位或患者疾病的严重程度等因素可能发挥了作用。

差异在急诊部门的患者中最引人注目，患者患有ICU的患者。对于本集团的黑人患者，急诊部门的平均入住时间为367分钟，而非非洲裔美国人患者290分钟。百分之五十家黑人ICU患者还花了超过6个小时的等待住院床，而其他种族患者的37％。由于先前的研究已经将急诊部门登机额超过六个小时，以至于最终录取ICU的患者的更高死亡率，因此他们的调查结果可能指出少数患者的增加的整体风险。

虽然急诊部门的入学需要经常复杂的步骤矩阵，但之前的宾夕法尼亚州的研究表明，延长的急诊署在入场前停留 - 被称为“寄宿” - 与急性病患者的无数并发症和缺点有关。成本：在心脏病发作，肺炎，中风和阑尾炎等疾病的关键治疗中，较高的死亡率，疼痛控制差，延迟的风险较高，延迟。

致力于制定卫生保健质量衡量和报告的国家战略的非营利性国家质量论坛最近批准了一个项目，该项目将制定急诊等候时间(包括病人见医生之前的时间和总的住院时间)的若干措施。这将成为医院质量衡量的一个标准部分。正如医院必须披露它们对心脏病发作、手术感染和肺炎等疾病的治疗建议的遵守情况一样，这些新措施将确保医院继续有责任消除危险的差异。

“过去十年的一些最大的医学进步可以通过花费比在艾德所需的时间长时间完全抹去。它继续困扰我为什么医院允许这种情况发生，”这项研究的高级作者Judd Hollander说：MD，急诊医学系临床研究教授和主任。“即使在经济衰退之前，一些机构也实际上已经开始优先考虑有吸引人的患者有利润的选修程序的病房。这些措施只会使少数民族的差异恶化。代表大会需要确保”不适合利润“医院不会妥协患者护理追求更大的利润。“

资料来源：宾夕法尼亚州大学医学院

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