免疫系统蛋白对小儿感染性休克存活的准确预测

在美国，每年约有4000名儿童死于被称为感染性休克的不受控制的身体感染，研究人员正在突破分子科学的界限，寻找可以遏制这种疾病的新疗法。但是，根据辛辛那提儿童医院医疗中心8月1日领导的一个研究小组的研究，在感染性休克入院后24小时内对免疫系统蛋白质的简单测量可以预测儿童的生存率，为新的感染性休克疗法的诊断和临床试验提供了一个强大的工具美国呼吸与重症监护医学杂志．

这种名为白细胞介素-8 (IL-8)的蛋白质作为人体免疫系统反应的一部分分泌到血液中，是对抗感染性休克等感染相关疾病的主要防御机制。作者之前的研究表明，血液中IL-8水平越高，儿童感染性休克病例越严重，死亡几率越大。该研究还指出了IL-8作为系统性细菌感染早期诊断标志物的潜在价值。

这项新的研究报告说，如果血液中IL-8水平低于或等于220 pg/ml(每毫升picograms)，医生就可以以95%的准确率预测哪些脓毒性休克儿童可以在入院后通过常规抗生素和治疗存活至少28天。此外，该研究的主要作者、辛辛那提儿童医院重症监护医学的医生和研究员Hector Wong医学博士说，测量IL-8水平将有可能从实验性疗法的介入临床试验中筛选出风险较低的患者。

“使用IL-8作为生物标志物，从实验性或潜在高风险疗法的临床试验中筛选低风险感染性休克患者，是提高特定干预的风险收益比的有效策略，”黄博士说，他也是辛辛那提大学医学院(UC)的儿科学教授。ob体育开户网址“排除对标准治疗有反应的患者将使研究人员能够将临床试验的重点放在对传统方法反应最不可能好的患者身上，并找到最有效的新疗法。”

由于测量IL-8的试剂是现成的，而且可以很容易地从患者身上获得血液样本，王博士希望开发一种“即时”测试，可用于检测感染性休克患者，特别是正在考虑进行临床试验的患者的IL-8生物标志物。他已通过辛辛那提儿童研究基金会向美国专利商标局提交了IL-8作为儿童感染性休克分层生物标志物的临时专利申请。

尽管今天有了有效的抗生素和儿科重症监护室，感染性休克仍然是一个严重的公共卫生挑战。败血症会引发一系列连锁反应，最终导致体内无法控制的炎症，并使人的整个免疫系统超负荷工作。

当感染在血液中扩散时，即败血症，免疫系统会产生特定的细胞因子蛋白质，包括IL-8和其他干扰素，来帮助对抗感染。感染产生的细胞因子和毒素会扩张血管，使血压降至危险的低水平。包括肾脏和大脑在内的重要器官的血液流动变得不足。心脏试图进行补偿，但由于血管壁可能泄漏，导致液体进入组织和肺部，从而导致呼吸困难，心脏会变弱。由此导致的多个器官失灵的情况被称为感染性休克。

除了抗生素、支持性护理和疫苗接种策略外，FDA还没有批准用于儿科感染性休克的具体疗法。

在他们的研究中，黄博士和同事从两个不同的数据库中获得了血清测量值和其他患者信息，其中包括332名10岁以下的感染性休克患者。通过对入院后24小时内获得的IL-8水平的统计分析，研究人员预测，220 pg/ml的血清阈值在75%的时间内对预测患者的死亡率具有敏感性。随后分别对两个数据库的患者数据进行的分析显示，当使用220 pg/ml或更低的IL-8水平来预测入院后28天的感染性休克生存率时，准确率高达95%。

资料来源:辛辛那提儿童医院医疗中心