PET对肺结节的诊断优于CT

研究人员参与了一项大型的、多机构的研究，比较了正电子发射断层扫描(PET)和计算机断层扫描(CT)在肺结节表征方面的准确性，发现PET在检测结节是否为恶性方面更可靠。

印第安纳大学医学院放射学教授James W. Fletcher说:“CT和PET已被广泛用于鉴定孤立性肺结节(SPNs)的良恶性。然而，几乎所有以前检查CT诊断肺结节准确性的研究都是在15年前进行的，当时的技术和方法都过时了，而且之前的PET研究受到样本量小的限制。”

“检测和表征spn很重要，因为恶性结节代表着一种潜在的肺癌可治愈形式。确定哪些spn最有可能是恶性的，使医生能够在局部或远处转移发展之前开始适当的治疗，”Fletcher说。

在一项针对以往研究局限性的面对面研究中，344名患者的PET和CT图像由专家小组在每种成像方式下独立解释，并将其良性和恶性结节的确定与未来两年的病理结果或SPN大小的变化进行比较。

研究人员发现，当PET和CT结果被解释为“可能”或“肯定”为良性时，结果“与良性最终诊断密切相关”——换句话说，模式在做出这种判断方面同样出色。然而，PET优越的特异性(准确地将结节定性为良性或恶性)导致正确分类58%的良性结节，而这些良性结节在CT上被错误地分类为恶性。此外，当PET将spn确定为恶性时，恶性最终诊断的可能性是良性的10倍。

spn常见于原发性和专科，通常出现在为癌症筛查以外的其他目的而获得的胸部x光片上，通常是肺癌的第一表现。对这些患者来说，问题就变成了是接受手术，还是进行穿刺活检，还是“观察和等待”，以确定结节是良性还是恶性，但可以治疗。

弗莱彻说:“在未经治疗和未诊断的7 - 30毫米SPN患者中，PET可以更好地识别需要更积极治疗方法的恶性结节。”他补充说:“PET结合CT也可以很好地识别那些最有可能是良性的结节，这表明可以采用‘观察和等待’的策略，以取代不必要的侵入性和昂贵的手术，如针活检或手术。”

根据美国癌症协会的数据，肺癌是美国男性和女性癌症死亡的主要原因，每年约有15.5万人死于肺癌。虽然在疾病仍局限于局部时发现的肺癌病例的存活率为49%，但只有16%的肺癌病例在早期阶段被诊断出来。最近，在纽约参加早期肺癌行动项目的1000名健康志愿者中，近7%的人在基线筛查x光检查中被发现有1到3个结节。

资料来源:核医学学会