研究人员发现新的机会心脏手术后预防肾损伤

当一个人有心脏手术时,他们经常在心肺旁路管理。这个过程中,涉及的机器暂时接管对心脏和肺手术期间,与肾损伤的风险,包括透析要求。

这可能导致更多的时间花在医院的,在某些情况下,死亡。

过去的研究表明,低水平的氧气交付在心肺旁路(约275毫升/分钟/ m²)相关联的风险升高肾脏受伤。

部分基于之前的研究,临床社会和行业拥有先进的努力减少病人的肾损伤的风险,包括但不限于输血患者红细胞唐纳德说,Likosky博士的卫生服务研究和质量在密歇根大学的卫生部门的心脏手术。

但研究来自密歇根的医学和密歇根大学公共卫生学院的发现,氧气的最低水平交付心肺旁路可能会低于之前thought-meaning期间,可能会有机会避免输血的病人在心脏外科手术。

“心脏手术在医院使用的大部分血液服务,之前,我们的研究表明分析方法识别错误的氧供给低阈值,“Likosky说,这项研究的资深作者发表在胸外科年报。

”因此,心脏外科手术程序可能不必要的输血患者预防肾损伤。血液是一种稀缺资源,输血附带自己的伤害和负面影响的风险有关。现有的氧气交付阈值由工业和传播设计临床试验可能过高,因此可能与潜在的不必要的干预,包括输血。”

调查了近4000名患者病例进行全面心肺旁路2016年5月到2021年底。的患者中,29%发达术后肾损伤,7%有中度到重度肾损伤。

使用风险调整的分析,研究小组发现,最低氧气交付阈值预测的风险增加急性肾损伤是231毫升/分钟/ m²,低于275毫升/分钟/ m²通常在过去的研究报告。此外,中度到重度肾损伤的风险最小阈值是103毫升/分钟/ m²。

这些结果表明没有一个氧气交付数量患者肾损伤的风险突然增加;相反,大量的氧气与受伤的风险呈负相关,大卫·斯特姆苹果说镇压co-first作者兼首席灌注在密歇根大学的健康。

“临床医生一直使用以前的氧阈值来指导治疗手术通过一个过程,通常称为“目标导向灌注。“我们的结果显示患者可能容忍低氧气交付在发展前心肺旁路比此前认为的急性肾损伤,”斯特姆苹果说。

“这可能有一些影响病人的管理策略,包括使用输血。”

这些发现,研究人员称,目前一个利益相关者的机会从临床和研究世界合作创建优化管理策略来解决低氧气交货中心脏手术病人。

“仍有这么多工作要做,以缓解心脏手术术后并发症,“Chi Chi Do-Nguyen说,交货单co-first作者和密歇根大学的综合胸外科居民健康。

“一个多学科的方法是至关重要的推进在这一领域的研究和制造变化。灌注和手术数据的合并,一个多学科质量改进程序的上下文中,提供了一个无与伦比的机会对心脏手术病人护理和结果。”

另外作者还包括罗伯特b .霍金斯,医学博士moran,米洛Engoren,医学博士,杰里米·沃尔弗顿,医学博士Michael草根阶层张,Min,博士,密歇根大学,和杨广宇,博士,中国人民大学。