制造一种更安全的芬太尼。研究人员如何降低这种致命毒品的成瘾性

一组科学家表示，他们已经发明了一种更安全的芬太尼，可能会减少这种药物的成瘾性副作用，这种药物每年导致美国成千上万人死亡。

芬太尼是一种强力的合成阿片类药物，用于治疗患者剧烈的疼痛尽管它也被非法出售，并与其他毒品混合，包括可卡因和海洛因，使其更加致命。这是该国数十年阿片类药物危机中的头号证据。

什么是美国阿片类药物危机的“第四波”?

这场危机始于处方阿片类药物去年，美国司法部与普渡制药公司及其所有者萨克勒家族达成了近60亿美元的和解，原因是他们在销售奥施康定时存在欺诈行为。现在，这一事件正处于“第四波”。在这个阶段，芬太尼与其他药物混合在一起，买家往往不知情。

佛罗里达国际大学(Florida International University)罗伯特·斯坦佩尔公共卫生与社会工作学院(Robert Stempel College of Public Health & Social Work)流行病学系助理教授梅丽莎·沃德(Melissa Ward)表示，芬太尼与海洛因等致命毒品的结合，导致与兴奋剂相关的过量服用人数上升。

比海洛因更厉害

芬太尼比海洛因强50倍，比吗啡强100倍，是最常见的毒品之一过量死亡．2021年，美国有超过10.7万人死于糖尿病药物过量．根据美国疾病控制和预防中心的数据，大约71450例死亡(66.5%)涉及合成阿片类药物，主要是非法制造的芬太尼或芬太尼类似物，它们是原始药物的改变版本。

据美国疾病控制与预防中心称，虽然处方芬太尼仍然可能被误用和滥用，但美国最近大多数与芬太尼相关的伤害、过量和死亡病例都与非法制造的芬太尼有关。

迈阿密康复项目的任务是通过各种免费和保密的服务帮助人们恢复健康，包括同伴支持过量预防培训和纳洛酮分发。纳洛酮是纳洛酮的商标名，是一种处方药，用于逆转或减少阿片类药物的影响。

“我们开始看到有人来……这些人报告说，他们不喜欢尝试获得海洛因、奥施康定、Percodan或类似的东西。他们严格要求使用芬太尼。这就是他们所要寻找的，这带来了极端、极端的危险，因为死亡风险极高，”迈阿密恢复项目执行董事布莱恩·西姆斯(Brian Sims)说。

西姆斯说，该组织的使命是确保人们活着，给他们一个恢复的机会，无论他们是通过处方还是在街上买到阿片类药物上瘾的。

制造一种更安全的芬太尼

改变芬太尼以减轻其对需要止痛能力的患者的危险副作用，可能有助于减缓这种药物的成瘾。为了实现这一目标，来自佛罗里达大学、圣路易斯华盛顿大学、南加州大学和斯坦福大学的一组研究人员共同努力，更好地了解人体阿片受体的工作原理。

芬太尼与mu-阿片受体结合得非常好，mu-阿片受体是大脑中控制疼痛和情绪的区域，并引发各种反应，包括缓解疼痛和上瘾。

一旦研究小组在受体内确定了一个“分子开关”，他们就开始对这种药物进行化学修饰，以制造出一种替代芬太尼，既能保持其镇痛作用，又能降低有害副作用的风险，包括呼吸窘迫该研究的合著者之一、佛罗里达大学药学院药效学教授杰伊·麦克劳克林(Jay McLaughlin)说，(呼吸困难)、镇静、上瘾和死亡。佛罗里达大学药学院的另一位研究员Shainnel Eans也参与了这项研究。

麦克劳克林说，这种经过改造的药物在老鼠身上进行了测试，没有产生任何呼吸抑制，也没有表现出芬太尼常见的成瘾特征。而这项研究的发现最近发表在杂志上自然麦克劳克林警告说，还需要更多的研究来确保这种替代方法芬太尼是安全的。

麦克劳克林说:“希望我们所做的一切，在理想情况下，都能改善患者的生活质量。考虑到我们国家有严重的阿片类药物流行，这在很大程度上是由治疗疼痛的重大临床问题引起的，知道也许我们可以为帮助那些痛苦的人更好地生活做出贡献，对我来说很重要。”

参与这项研究的其他科学家包括诺贝尔奖得主布莱恩·科比尔卡和斯坦福大学的乔治斯·斯基尼奥蒂斯;南加州大学的Vsevolod Katritch;以及圣路易斯华盛顿大学的Tao Che和Susruta Majumdar。

佛罗里达需要做些什么

专家们表示，尽管寻找方法减少患者对阿片类药物的依赖可能是解决方案的一部分，但还需要采取其他措施来遏制佛罗里达州和全国范围内阿片类药物泛滥的情况，这种情况源于人们在街头购买毒品。

国际金融大学教授沃德在她的研究中发现，在2020年3月开始的COVID-19大流行的前六个月里，佛罗里达州与阿片类药物相关的非致命性过量使用有所增加。

这项研究的结果将2020年COVID-19大流行的前六个月期间由紧急医疗服务部门分发的纳洛酮(纳洛酮)在佛罗里达州使用的非致命性阿片类药物过量与2019年同期进行了比较，结果表明，在大流行的最初几个月里，农村县、西班牙裔和阿片类药物使用障碍治疗选择有限的县的妇女“可能特别受到阿片类药物过量增加的影响”。

该研究指出:“扩大那些传统上不是外联工作重点的群体的治疗和康复服务，对于解决佛罗里达州持续的阿片类药物危机至关重要。”

摘掉药物滥用，改善了精神卫生保健以及能够治疗的提供者物质使用障碍是打击药物过量的必要措施，沃德说。芬太尼试纸，可以让人们在使用之前测试他们的物质，以及迈阿密的IDEA针头交换等注射器交换项目也可以帮助遏制致命的过量服用。

2019年，交易所向佛罗里达州卫生部报告称，它有1075例过量用药逆转，且用药人数大幅下降阿片样物质迈阿密-戴德的相关死亡人数激增，尽管该州其他地区的死亡人数也在飙升。

迈阿密康复项目的西姆斯说:“毒品不会消失，总会有新的毒品和混合毒品出现。”“我们的工作是在那里支持人们，教育人们了解这些潜在的过量影响和他们的生活。”

2023年迈阿密先驱报。
由论坛内容代理有限责任公司分发。