问答:新疫苗COVID-19的建议
杰弗里·汤森博士是耶鲁大学生物统计学教授以利户和生态学和进化生物学教授。汤森博士的研究侧重于疾病病原体进化的进化和传播包括缩减和疫情缓解。
一个最近的模型研究汤森博士和他的同事们关于最佳时机为未来COVID-19疫苗在预防严重感染被FDA的疫苗和生物制品相关咨询委员会(VRBPAC)在其简报材料之前,1月26日,2023年,会议上接种的建议。
FDA的顾问小组建议未来COVID-19疫苗和它是什么考虑这些疫苗的时机?
FDA顾问小组在1月26日投票决定的主要“协调”疫苗和助推器,使所有COVID-19疫苗至少目标目前流行的病毒株。他们还计划在稍后日期确定菌株的目标,可能计划支持者的目标最近的应变。一个更新升压今年秋天可以管理与秋天流感活动,这将简化医疗管理和可能援助广泛吸收。
然而,时间的各种疫苗的生产,这样他们就可以在秋季会有点复杂。因为SARS-CoV-2不断进化的新变种,保持短窗口选择应变和管理之间的助推器是明智的和将提供保护的最大数量和耐久性。
两个信使核糖核酸疫苗生产商,辉瑞和现代化,表示他们需要90天生成一个更新的助推器,而该公司表示,他们需要近两倍的预先通知生成一个更新的助推器。他们认为该公司提出了一些数据表明,他们的平台取得了输送更广泛的免疫疫苗;也许该平台可以匹配或更好的性能mRNA疫苗即使少的目标。
另一个担忧是,采用只有每年一次更新可能不符合一些人群,比如那些尚未启动的非常年轻,非常古老,免疫力低下。我建议可以部分地解决这两个问题召开会议选择菌株目标日期,适合蛋白质疫苗制造商180天前政府和mRNA-based疫苗制造商90天前政府。这一计划将使制造商生产最新的和有效的疫苗,以及提供针对建议,可以适用于更频繁的信使核糖核酸疫苗的产生对于那些可能需要它们。
考虑到时间限制今年在做决定,似乎最有可能,FDA将召开另一个会议在五月或六月选择更新单价的应变或更新二价mRNA助推器。必要性,因为增压压力会选择政府,前几个月几年这个助推器可能比其它年份更有效,根据后续该病毒的进化。我认为,在我们的“协调”的疫苗和助推器,是时候排除“原始”流行毒株的疫苗和助推器配方;似乎继续提供一些功效,但是所有的证据认为它远远低于更新单价或更新的二价疫苗,它指导人类免疫系统对抗原,多年没见。
除了其最新的行动,美国食品和药物管理局应警惕并主动地考虑新的先进的疫苗。例如,疫苗功能多个和/或进化保守的部分外部病毒蛋白表达可以提供延长耐用性,病毒将无法进化的方式来逃避免疫。
值得持续关注的另一个技术是新兴的鼻疫苗,在粘膜组织建立的免疫防御系统,它能更好的反应在感染的早期阶段,可能提供大大增加保护呼吸道暴露我们学到SARS-CoV-2的传输至关重要。
我们不能错过的教训操作飞行速度,即端投资疫苗可以产生相同的结果的多样性问题,其中一些可能会改变。为提高疫苗是非常强大的工具公共卫生——比治疗更有效。他们需要公共投资可行的创意的调查与巨大的潜力。
一年一度的优势是什么在定期加强注射疫苗?
减少政府的助推器是明智的。是很难确定的季节性SARS-CoV-2是因为干预,早期人类行为,变异进化都呈现季节性流行病学家很难直接确定。然而,我们知道,所有其他冠状病毒流行时,往往达到峰值传输在冬天聚会往往是室内在温带地区,刷新和室内空气通常不佳。SARS-CoV-2不太可能,这是与其他人类冠状病毒流行,发展特征,将导致未来流行的季节性明显不同。
我们也知道,助推器提供特别强劲的保护管理后不久,保护减弱。因此,政府立即之前时期认为时机代表最大的风险是非常合适的。从实用的角度来看,它将有利于医疗管理和人口摄入使COVID-19助推器的管理与秋天每年接种流感疫苗。
你的研究发现了支持年度COVID-19接种疫苗?
这将是一个轻描淡写地说,有一些公共争论COVID-19疫苗和助推器。第一次接种疫苗时,没有宣传赋予的可能的免疫持久性前感染或接种疫苗,许多人(包括一些声音在公共卫生)认为免疫将是长期的,这样通过许多儿童接种疫苗。我们的第一个研究COVID-19利用短期从SARS-CoV-2抗体减弱数据,SARS-CoV-1、事情和长期抗体减弱和再感染的数据循环流行human-infecting冠状病毒。研究提供了第一个证据,对再感染的免疫持久性通常持续超过一年,但也可能在20例在一个尽可能短的三个月。
这些发现我们的第二个研究扩展,以提供第一估计vaccine-mediated免疫力的耐久性和显示mRNA疫苗等这些由现代化或辉瑞赋予更高的耐久性比大多数其他疫苗或自然感染的免疫力。然而,我们仍然还显示,保护减弱。此外,保护取决于疫苗株相比,不是太过时的管理。不出所料,助推器管理在应急使用的基础上,有针对性的提供的原始流行毒株先后更少的免疫力和降低耐久性的免疫力,因为疫苗株之间的不匹配和大幅进化压力循环后的大流行。即使这些支持者从感染,有助于保护这一日益严重的压力不匹配和表现不佳的保护与感染,和实证研究证明保护的减弱,某种程度上影响了公众的概念如何,可能有用的免疫接种。
由于缺乏清晰的关于未来影响的助推器,在我们最近的研究中,我和我的合作者出发来确定有效的定期摄取目标的支持者目前流行的菌株。使用抗体反应数据提振和耐久性评估的框架,我们已经开发了感染,vaccine-mediated免疫力,我们项目的功效不同频率的吸收助推器针对循环压力。
我们的分析表明,三个10人可能每年6年合同COVID-19如果他们收到了一年一度的,更新的助推器。这一数字攀升至10对那些没有得到的助推器。执行年度或半年度提高比频率间隔大于一年。
因为他们的连接数据流行human-infecting冠状病毒,那些可能被感染的比例是最适用于最终流行感染率而不是流行COVID-19感染率。当我们接近感染的低水平预期从地方性疾病,每年增加的好处应该方法预测。但你可以想象,采用一种有效的年度助推器时间表是更重要的现在,当COVID-19更为普遍比它可能将在未来。
