长期低剂量羟氯喹与视网膜病变风险低相关

一项对3000多名接受羟氯喹5年或5年以上并接受指南推荐的系列视网膜病变筛查的患者的队列研究发现，视网膜病变的总体风险较低，大多数记录在案的病例都是轻度的。较高的羟氯喹剂量与逐渐增加的风险相关。研究结果发表在内科学年鉴。

羟氯喹被推荐给患有系统性红斑狼疮还有其他一些炎症症状，但威胁视力的视网膜病变是一种严重的长期不良反应。指南建议将剂量保持在每天5毫克/公斤体重或更低。然而，支持这一观点的现有研究证据相对薄弱。

来自北加州Kaiser Permanente和哈佛医学院的研究人员研究了3,325名在2004年至2020年期间接受羟氯喹治疗5年或更长时间的患者，以描述发生羟氯喹视网膜病变的长期风险，并检查治疗前5年的平均羟氯喹剂量对这种风险的预测程度。

研究人员使用了药剂和健康记录分析羟氯喹的给药剂量，并回顾每年的光学扫描，以确定是否有视网膜病变的证据。如果发现视网膜病变病例，则将其分为轻度、中度或重度。然后，研究人员根据前5年的平均剂量水平估计了15年后患视网膜病变的风险。

他们发现81名参与者出现羟氯喹视网膜病变，10年和15年后的总累积发病率分别为2.5%和8.6%，在治疗的前5年给予较高剂量的患者风险更大。研究人员指出，定期筛查可以在早期和可治疗的阶段发现这一问题。