雌激素阻断药物可以降低患乳腺癌风险的女性的死亡率

虽然人们早就认识到，阻断雌激素促癌活性的药物可以降低患新乳腺癌的风险，但由乔治敦隆巴迪综合癌症中心的研究人员及其同事领导的一项新的计算机模拟研究表明，这些治疗方法也可以降低高风险女性死于乳腺癌的风险。

这一发现出现在2022年12月1日的《科学》杂志上临床肿瘤学杂志。

“最近的研究表明，被诊断患有雌激素受体(ER)阳性肿瘤继续经历乳腺癌复发乳腺癌项目负责人、乔治敦隆巴迪Fisher遗传癌症和临床基因组学研究中心的医学主任、该研究的两位资深作者之一克劳迪·伊萨克斯博士说。

她说，这一新的证据促使研究人员重新审视为初级预防而开发的降低风险药物的终生益处和危害乳腺癌看看从长远来看，这些药物是否能降低这种疾病的死亡率。

“根据现有数据，建议使用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂预防er阳性乳腺癌的假设是，服用这些药物的高风险女性只是降低了她们患这种疾病的机会，但我们的模型研究发现，从长远来看，这也可能对死亡率产生重大影响，”艾萨克斯说。“给30多岁的高风险女性服用雌激素阻滞剂，可能会在20年或更长时间内预防因乳腺癌导致的死亡，这将是非常重要的。”

在过去的几十年里，一些大型的，由联邦政府资助的随机研究临床试验降低风险的抗雌激素药物，如他莫昔芬和芳香化酶抑制剂可以将雌激素受体阳性乳腺癌的发病率降低30%至50%，这些女性患乳腺癌的风险很高。尽管这些试验提供了证据，但这些药物仍未得到充分利用，这可能是由于风险(尽管很低)子宫内膜癌这是由药物和其他因素造成的。

艾萨克斯说:“到目前为止，我们的谈话中一直缺少的是，我们有能力告诉女性，这些药物不仅可以防止她们患上乳腺癌，而且最终可以防止她们死于这种疾病。”

研究表明，化学预防药物如果服用五年而不是更长时间是最有效的。这项最新的研究表明，对死亡率的影响可能会带来十年或更长时间的长期和持续的好处。

该研究使用了由国家癌症研究所赞助的癌症干预和监测模型网络(CISNET)开发的计算机模型，以确定雌激素受体阻滞剂对五年内患乳腺癌风险等于或大于3%的女性的终身益处和危害。研究人员评估了雌激素阻滞剂的效果以及每年的乳房x光检查(和磁共振成像(或MRI，如有必要)来计算浸润性乳腺癌的风险、乳腺癌死亡、副作用、假阳性和过度诊断的机会。

他莫昔芬和每年进行乳房x光检查(必要时进行核磁共振成像)可将新发浸润性乳腺癌的风险降低40%，将乳腺癌死亡风险降低57%。这意味着侵袭性乳腺癌减少了95例42例乳房癌症与没有接受乳房x光检查、核磁共振检查或降低风险药物的女性相比，每1000名女性的死亡率更高。科学家们指出，这些药物并非没有缺点，因为他莫昔芬可能会使新子宫内膜癌的数量增加到千分之十一女性。

艾萨克斯说:“医学研究所(现在的国家医学院)建议，像我们这样的建模方法将为这些药物的价值提供最明确的答案，因为考虑到规模和成本的考虑，临床试验是不切实际的，即使不考虑临床试验的益处证据需要近20年的时间才能积累。”