芳香化酶抑制剂在降低女性乳腺癌复发风险方面优于他莫西芬

一项新的研究表明，给患有雌激素受体阳性(激素敏感)乳腺癌的绝经前妇女服用芳香化酶抑制剂而不是他莫西芬，可以显著降低乳腺癌复发的风险。研究结果已于今日发表于柳叶刀肿瘤学。

对于激素敏感的女性，可手术乳腺癌,给它莫西芬手术后的治疗降低了死于乳房癌症在15年内减少了三分之一。芳香化酶抑制剂，一种阻止雌激素产生的药物，甚至比他莫西芬更有效绝经后妇女，将这种风险进一步降低30%。

为绝经前女性然而，芳香化酶抑制剂是无效的，因为卵巢的反应是增加雌激素的产生。然而，这个问题可以通过使用抑制卵巢功能的治疗来克服，如药物治疗或手术。但到目前为止，尚不清楚芳香化酶抑制剂或他莫西芬是最有效的有效的治疗为绝经前妇女减少乳腺癌复发。

早期乳腺癌试验协作组(EBCTCG)的研究人员基于牛津人口健康(牛津大学)，主要由英国癌症研究中心资助，结合所有可用的证据来回答这个问题，因为来自个别试验的数据一直不确定。他们结合了四项大规模随机对照试验的数据，这些试验共涉及来自世界各国的7000多名早期乳腺癌女性。

每位女性都接受了卵巢抑制治疗。此外，他们被随机分配服用芳香化酶抑制剂或他莫西芬3年或5年。在平均8年的随访期中，研究人员寻找了两组在乳腺癌复发和乳腺癌或其他原因导致的死亡方面的差异。

主要结果:

• 在总研究人群中，888名(12.6%)女性乳腺癌复发。418人死亡，其中54人死于与乳腺癌无关的原因。

在接受卵巢抑制治疗的妇女中:

• 在接受芳香化酶抑制剂而不是他莫昔芬的组中，乳腺癌的复发率显著降低。总的来说，风险平均降低了五分之一(21%)。
• 主要的好处是在前五年，当治疗方法不同时，芳香化酶抑制剂组的复发风险降低了三分之一(32%)。复发风险的绝对降低为3.2%:芳香化酶抑制剂组为6.9%，而他莫昔芬组为10.1%。
• 在5到10年间，没有进一步的好处，也没有好处的损失。
• 芳香化酶抑制剂对35岁以下的女性同样有效，这些女性的复发风险高于老年女性。
• 乳腺癌或其他原因导致的死亡人数没有明显差异;然而，芳香化酶抑制剂的生存益处可能在较长时间的随访后变得明显。

芳香化酶抑制剂的已知副作用包括骨质疏松症的风险增加，这可能导致骨折．在分析中，与他莫西芬组相比，芳香化酶抑制剂组在随访期间发生骨折的女性比例略高:6.4%对5.1%。然而，骨折的发生率总体上较低，这可以通过使用有助于增强骨骼的药物(双膦酸盐)进行治疗来缓解。

他莫昔芬会增加子宫内膜异常的风险，包括子宫息肉和子宫内膜癌。在这项分析中，与芳香化酶抑制剂组(0.2%)相比，他莫西芬组(0.3%)的子宫内膜癌五年发病率更高，但总体上仍然很少。

牛津人口健康的首席作者罗西·布拉德利说，他们的“目的是找出接受卵巢抑制治疗的绝经前妇女是否从芳香化酶抑制剂中比他莫西芬受益更多，这些发现最终表明这是预防乳腺癌复发的情况。”

“然而，我们需要对患者进行更长时间的跟踪，以确定乳腺癌死亡率是否也有所降低。对生活质量的影响也需要考虑，重要的是临床医生与患者讨论潜在的好处以及每种治疗方法的风险。”

英国癌症研究中心的癌症信息专业护士卡罗琳·杰拉蒂说:“这一发现有可能改变成千上万女性的生活。大多数乳腺癌是激素敏感的，用激素疗法治疗。尽管芳香化酶抑制剂可能会有一些副作用，但它可以增加这些女性免于疾病的机会，让她们恢复正常生活。”

“乳腺癌复发在年轻女性中尤其成问题，所以看到芳香化酶抑制剂的使用同样有效，这是一个好消息女性年龄在35岁以下。我们期待看到长期随访的结果，看看是否芳香化酶抑制剂拯救生命。”