对1型糖尿病患者进行个性化肾脏筛查可以降低成本，更早发现疾病

根据糖尿病干预和并发症流行病学研究小组进行的一项新分析，对1型糖尿病(T1D)患者采取个性化的肾脏疾病筛查方法可能会减少慢性肾脏疾病(CKD)未被发现的时间。

这一发现发表在糖尿病护理，为第一个基于证据的T1D患者肾脏筛查模型提供了基础。

目前CKD筛查建议包括对患有T1D至少5年的人进行年度尿白蛋白排泄率(AER)检测。白蛋白是一种存在于血液中的蛋白质，尿液中白蛋白过多是肾脏疾病的征兆。

新的研究结果表明，AER筛查可以个性化，以优化检测频率和CKD的早期发现。具体来说，患有T1D的CKD风险较低的人可以减少AER检测的频率，以减轻负担和成本，而患有CKD风险较高的人可以更频繁地进行检测，以促进早期发现CKD。

患有T1D的人一生中患CKD的风险估计为50%。CKD可以发展到肾功能衰竭需要透析或肾移植。利用niddk资助的糖尿病控制和并发症试验(DCCT)和观察性随访糖尿病干预和并发症流行病学(EDIC)研究中1334名参与者30多年的AER和HbA1c(血糖的综合测量)的参与者数据，该研究得出了结论研究小组确定了三个级别的CKD风险，这些风险与后来的CKD诊断相关。然后，他们开发了一个模型来估计T1D患者的最佳筛查间隔，以在CKD的早期阶段检测出CKD。

根据模型的发现:

• 每24小时AER为21 - 30mg，糖化血红蛋白(HbA1c)至少9%的人是发生CKD的高风险人群，可以每6个月进行一次尿白蛋白筛查。这种筛查频率可以减少未发现肾脏疾病的时间，以便尽早采取适当的干预措施。
• 每24小时AER≤10 mg, HbA1c≤8%的患者发生CKD的风险较低，可以每两年筛查一次。与每年相比，这一变化减轻了患者的负担，并可能节省数百万美元筛选．
• 其他T1D≥5年的患者可继续每年进行筛查。

1983年至1993年进行的DCCT研究发现，对于T1D患者来说，保持血糖水平接近正常水平大大降低了眼睛发育的几率，肾脏以及神经疾病。它的后续研究EDIC开始于1994年，以探索如何做到这一点糖尿病随着时间的推移影响身体，早期和强化血糖控制在后期糖尿病并发症发展中的长期益处。

“1型糖尿病尿白蛋白筛查的最佳频率”出现在11月2日糖尿病护理．