与老年人骨折后不良预后相关的潜在健康问题模式

加文医学研究所(Garvan Institute of Medical Research)的一项新研究显示，对骨折过的老年人来说，潜在健康问题的特定组合是导致健康状况较差的一个显著风险。ob欧宝直播nba

这项研究对30多万名50岁及以上的丹麦人进行了研究，他们都曾发生过骨折。研究人员发现，在离身体中心较近的骨折患者(例如臀部、脊柱、上臂或腿)中，死亡率高于同龄一般人群的预期。如果骨折患者同时有多种或复杂的健康状况，死亡风险又会更高。

研究人员发现，某些特定的情况与增加有关死亡率这表明，临床医生可以利用这些信息来突出那些可能需要更密集医疗护理的患者。

“这是一项重要的研究，它可能真正改变我们提供服务的方式医疗来老年人临床研究和流行病学实验室主任、该研究的主要作者Jacqueline Center教授说。“这可能是我们如何看待骨折患者的一种新的思考方式，根据他们特定的潜在健康状况考虑骨折部位。”

这项新研究发表在该杂志上JAMA网络开放。

通常情况下，对骨质疏松等健康问题的管理，心脏病或者糖尿病是根据个体疾病来考虑的。然而，这些新的发现表明，观察潜在疾病的集群可能表明某人的预后较差的风险很高，超过了正在治疗的疾病的风险。

研究人员发现，骨折时的慢性健康问题自然分为五个特定的男性组和四个特定的女性组:一个相对健康的组，通常只有一种或没有健康问题;一个心血管组，一个糖尿病组，和一个癌症组，男性有额外的肝脏/炎症组。

访问科学家罗伯特·布兰克补充说:“计算其他疾病是不够的。还必须考虑到它们的严重性和组合。例如，许多有癌症病史的患者，并不在我们所说的癌症集群中，但癌症集群几乎包括了所有有证据表明患有晚期癌症的患者。在其他类群中也观察到了同样的严重程度分类。”

有趣的是，骨折的位置更接近身体的中心，比如臀部，脊椎或者上臂骨骼有更高的死亡风险。相比之下，健康组中身体较远处(如手部和前臂)有骨折的人，死亡率几乎没有增加。

人群中存在特定的健康状况集群，会加剧这些骨折后的死亡几率，远远大于骨折或健康状况单独发生。例如死亡率髋部骨折癌症群体中的男性比普通社区中年龄相仿的男性高41%。其他健康人群的糖尿病与死亡风险增加无关，但糖尿病合并心脏、血管或肾脏疾病则与死亡风险增加有关。

“这项研究强调了骨折和患者的群集之间的相互作用健康状况该研究的第一作者、来自Garvan的Thach Tran博士说:“这可能是一种识别高危人群的好方法。”“我们可以识别出哪些人可能会表现不佳。重要的是，这项研究的发现可能适用于许多疾病环境，在这些疾病环境中，哨点事件发生之前就存在健康障碍。”

目前还不清楚为什么多种潜在条件、骨折类型和不良预后之间存在联系，但Center教授认为这可能是与骨骼和免疫系统的相互作用。“骨头不是惰性的。当你骨折时，你会增加骨头的转换和相关的炎症因子，我怀疑在潜在疾病中，这个过程没有很好地控制，骨折可能会加剧潜在的健康问题她说。

接下来的步骤是确定这些聚集是否在其他疾病中也很明显——如果它们是普遍的——以及它们是否可以作为临床医生的预测工具。