多中心研究揭示了未研究的乳腺癌类型

乳腺癌
图片来源:Pixabay/CC0公共领域

对浸润性小叶癌(ILC)(美国浸润性乳腺癌第二常见的组织学亚型)患者的多中心分析显示,尽管ILC很流行,但它被发现的时间较晚,结果比浸润性乳腺癌的主要亚型浸润性导管癌(IDC)或无特殊类型的浸润性乳腺癌(IDC)更糟糕。

今日发表于国家癌症研究所杂志该研究涵盖了3.3万多人从三大中心- upmc希尔曼癌症中心,克利夫兰临床癌症中心和俄亥俄州立大学综合癌症中心-亚瑟G.詹姆斯癌症医院和理查德J. Solove研究所(OSUCCC-James) -表明ILC和IDC在生物学上是不同的,突出了这两种疾病之间的重要差异,以及对小叶亚型的特异性检测和治疗选择的必要性。

“小叶癌症占乳腺癌病例的10%到15%,但它一直被忽视因此我们真的对它知之甚少,”共同主要作者Steffi Oesterreich博士说,他是UPMC Hillman癌症生物学项目的共同负责人,匹兹堡大学医学院药理学和化学生物学教授。“越来越多的人意识到ILC和IDC是不同的,但这项大型多中心研究提供了令人信服的证据,表明这是两种不同的疾病,需要不同的管理。”

共同资深作者Megan Kruse是克利夫兰诊所的乳腺医学肿瘤学专家,Nicole Williams是OSUCCC-James的乳腺医学肿瘤学家,他们与Oesterreich合作,分析了1990年至2017年间在ILC或IDC的三个癌症中心治疗的患者的记录。

Kruse说:“这些发现可能表明小叶乳腺癌的检测延迟了。”“当这些肿瘤最终被发现时,它们会变得更大,并且已经转移到淋巴结,这表明癌症正在扩散。我们需要投入更多的努力,通过开发新的成像技术或其他方法来改善ILC的早期检测。”

这项研究的想法是在一天晚上产生的,当时Oesterreich正在洗碗,听着她错过的小叶乳腺癌联盟电话会议的录音。当来自克利夫兰的小叶乳腺癌倡导者苏珊·麦克唐纳(Susan MacDonald)提到克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的研究人员正在开始一个分析该中心乳腺癌登记的项目时,Oesterreich的耳朵竖起来了。

“我想,‘哇,我们在UPMC一直在做同样的事情。合作和合作是有意义的,’”Oesterreich说。

ILC的主要特征是一种名为e -钙粘蛋白(E-cadherin)的基因的丢失,这种基因有助于细胞粘在一起。结果,小叶癌细胞成行生长,产生的肿瘤看起来更像而不是我们熟悉的IDC的圆形块状。这些网状的卷须使得ILC在乳房x光检查中很难被发现,直到癌症生长并经常进展。

分析发现,ILC细胞级别低于IDC细胞,这意味着它们看起来更类似于正常细胞。然而,ILC肿瘤在III期或IV期诊断的频率是前者的两倍。在III期或IV期,癌细胞已经扩散到乳腺组织以外的淋巴结或转移到身体的其他部位。小叶肿瘤也比导管肿瘤大。

研究人员将下一部分的分析限制在带有雌激素受体但缺乏HER2受体的肿瘤患者身上。他们发现小叶癌患者无病生存期和总生存期较差。ILC患者也有更多且复发的时间往往较晚。

Oesterreich解释说:“换句话说,越来越多的肿瘤复发了,而且ILC患者的复发时间更晚。”她还是乳腺癌研究的Shear家族基金主席,也是妇女癌症研究中心的联合主任,该中心是UPMC Hillman和Magee-Womens研究所的合作机构。这表明肿瘤细胞在身体的某个地方冬眠,直到它们被唤醒。我们需要找到这些细胞的位置,以及它们为什么会重新醒来。”

一种称为Oncotype DX的商业化先进基因组测试被用于预测早期雌激素受体阳性、her2阴性乳腺癌患者的复发风险和化疗反应。

分析发现,IDC患者的Oncotype DX评分与癌症复发之间存在显著相关性。很少ILC病例被归为高风险,尽管更多的是晚期复发,这突出表明需要进行特定的分子检测,以改善对小叶乳腺癌的预测。

“小叶乳腺癌和导管乳腺癌是两种不同的疾病。我们的研究表明,小叶乳腺癌在更晚期被诊断,并且有更高的复发几率。然而,在常用的基因组测试中,侵袭性小叶癌不太可能被归为高风险,”Williams说。“尽管存在差异,但这些癌症的治疗方法通常是相同的。我们希望这些发现将促进旨在开发新的诊断工具和药物的研究,以改善小叶乳腺癌患者的预后。”

对这项研究有贡献的其他研究人员是共同第一作者Azadeh Nasrazadani,医学博士和哲学博士,和Jian Zou,理学硕士,他们都来自皮特大学或UPMC;Neil carlton, b.s., Yujia Li, b.s., Kathryn Demanelis,博士,George Tseng,博士,Adrian V. Lee,博士,所有的皮特大学或UPMC;Tiffany Onger,医学博士和Matthew D. Wright,医学博士,都来自克利夫兰诊所;以及俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的Bhuvaneswari Ramaswamy医学博士。


进一步探索

乳腺癌的类型以及你的类型意味着什么

更多信息:浸润性导管和小叶型乳腺癌的临床病理特征和预后比较,国家癌症研究所杂志(2022)。
所提供的匹兹堡大学
引用:多中心研究揭示了未研究的乳腺癌类型(2022年,10月14日),检索自2022年10月24日//www.puressens.com/news/2022-10-multi-center-understudied-breast-cancer.html
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