新的胰腺癌基因检测优于目前的指导方针
根据匹兹堡大学医学院和UPMC研究人员领导的一项大型多中心研究，一种名为胰酶eq的分子检测可以准确地将胰腺囊肿分为潜在的癌症或良性。
今日出版于胃肠病学该研究发现，与目前基于囊肿成像的诊断指南相比，合并分子标记提高了诊断的准确性。
“基于这项研究的结果，胰腺囊肿的分子检测有望成为胰腺囊肿诊断和早期检测的国际共识指南胰腺癌皮特大学和UPMC希尔曼癌症中心的病理学副教授、医学博士、博士、共同资深作者Aatur Singhi说。“我们的希望是，胰脏eq不仅能提高胰腺的早期检测癌症但也要避免非癌性囊肿的过度治疗和不必要的手术。”
高达15%的美国人会在一生中的某个时刻患上胰腺囊肿。大多数囊肿是良性的，但有一小部分会转变为癌症。
辛格说:“尽管罕见，但胰腺癌是一种致命的疾病:大多数患者在确诊后的几年内就会死亡。”“我们能改善胰腺癌结果的唯一方法是找到更好的治疗方法或更早发现它。在UPMC，我们一直致力于解决这两个问题，特别是改善早期检测工作。”
皮特开发了胰囊eq，通过对22个胰腺囊肿相关基因的测序，可以准确区分良性囊肿和可能癌变的囊肿。
为了捕捉胰腺囊肿患者的真实人群，并证实胰酶酶切可应用于一个临床这项新的多中心研究包括了来自31家机构的1,832名患者。采用前瞻性研究设计，研究人员分析了从患者收集的胰腺囊肿液中的分子标记物，并对他们的结果进行了两年的随访。
胰腺囊肿可大致分为非粘液性(良性)和粘液性(有可能引发胰腺癌)。
基于KRAS和GNAS基因的突变，胰酶激酶在90%的病例中准确诊断出粘液性囊肿，使其成为一种高度敏感的测试。它没有发现任何假阳性，这意味着它的特异性为100%。
辛格说:“粘液囊肿导致癌症的可能性非常低，但准确识别这种类型的囊肿非常重要，因为它给我们提供了监测患者和防止胰腺癌发展的机会。”
在粘液性囊肿中，该测试在88%的病例中准确地识别了那些已进展为癌症的囊肿，特异性为98%。当研究人员加入另一种类型的分析——在显微镜下评估细胞的癌症相关变化时，测试的灵敏度提高到93%，特异性保持在95%。
该试验在检测非粘液性囊肿和另一种称为胰腺神经内分泌肿瘤的病变方面也表现良好。这些肿瘤也被称为PanNETs，通常是良性的，但如果它们转移到身体的其他部位可能是致命的。
Singhi说:“这项研究为开发PanNETs的预后生物特征奠定了基础，这样我们就可以确定哪些肿瘤会转移，哪些不会。”
目前评估胰腺囊肿是否癌变的指南主要依赖于成像特征，如大小和生长速度。研究人员发现，与传统形式的监测和当前的胰腺囊肿指南相比，胰aseq能够更好地区分不同类型的囊肿。
根据Singhi的说法，这项研究的发现将为治疗小儿麻痹症的国际共识指南提供依据胰腺囊肿，将分子检测添加到即将发布的更新建议中。
辛格说:“在UPMC开发的这项测试将对我们今后如何分类和管理患者产生重大影响。”“我们的希望是，胰脏eq可以防止过度治疗，但同时也不会错过胰腺癌。”
现在，美国和国际上的患者都可以使用胰酶激酶的扩展版本，它包含了更广泛的生物标志物。样品在当地的中心收集，并送往UPMC进行检测和分析。研究人员现在正在申请更广泛的保险覆盖范围，他们希望能在今年年底前获得批准。
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