“一个没人看到的问题”:专家如何努力防止不适当的药物处方
药物是保护和促进人类健康的有效和强有力的治疗选择。但药物也会造成伤害，尤其是在长期服用多种药物的老年人中。
多伦多大学莱斯利丹药学院和女子学院医院的专家们正在努力为处方者创建一个新的工具，以识别、预防和管理被称为处方级联的潜在不适当的处方做法。由于处方级联而导致的不当用药可能使人们处于不必要的药物不良事件风险中，降低生活质量，并增加个人和卫生保健系统的额外成本。
“当开出一种药物来控制另一种药物的副作用时，处方级联就会发生，通常是当一种副作用被误解为一种新的医疗状况时，”解除处方专家、莱斯利丹药学院副教授丽莎·麦卡锡(Lisa McCarthy)说。“有时引入一种新药来治疗是有意义的副作用但有时开处方的人没有意识到他们所看到的实际上是药物诱导的效果，这可能导致不适当的和潜在的有害的处方。”
这款名为ThinkCascades的工具于本周发表在该杂志上药物和老化．它确定了9个临床重要的处方级联影响年纪大的人在治疗焦虑、失眠、高血压或尿失禁等常见疾病时。
多伦多女子学院医院女性年龄实验室的科学家和创始主任Paula Rochon说:“通过识别9个临床重要的处方级联，该工具可以帮助临床医生在管理多药配药时识别其他处方级联。”
“如果我们调整思维，在审查药物时将注意力集中在提高对处方级联的认识上，我们就可以朝着优化治疗方法和减少药物伤害的方向努力老年人多伦多大学卫生政策、管理和评估研究所教授罗雄说。
尽管研究团队概述了在全球卫生保健领域有许多处方级联的实例，但这9例是通过与来自6个国家的30多名临床医生组成的多学科小组进行交流而选出的，这些临床医生在老年药物治疗方面具有专业知识。
“许多临床医生很难从概念上和实际中识别处方级联临床实践这使得它们对药物相关伤害的贡献被低估了，”麦卡锡说，他也是Trillium Health Partners的临床科学家。“在很多方面，这确实是一个没人注意到的问题。而且，当涉及多个开处方者时，适当开处方和患者教育的责任也可能不明确。”
但是McCarthy指出，随着世界卫生组织(世卫组织)将药物安全作为2022年9月17日世界患者安全日的主题，人们对可预防的药物相关伤害的程度越来越有认识。
除了提高全球对药物相关危害的沉重负担的认识外，世卫组织世界患者安全日的目标是使患者和家庭能够积极参与药物的安全使用。麦卡锡同意这是减少危害的一个重要方面。
“我们已经看到，医疗专业人员通常不会考虑药物引起的体征和症状，因此，对患者和家属来说，了解他们的药物治疗，并准备好询问‘我的经历与我的疾病有关吗药物治疗’而且，作为卫生保健专业人员，我们需要对这些讨论更加清醒和开放。”
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