药剂师在提供生殖健康方面的角色，以及自多布斯决定以来它的变化
自今年6月最高法院推翻罗伊诉韦德案以来，妇女堕胎和生育权的未来是不确定的，因州而异。
专家说，改善避孕措施和紧急避孕措施将减少意外怀孕的数量。药学临床副教授莎拉·沃登伯格(Sarah Vordenberg)讨论了药剂师在配发生殖健康药物方面的作用，以及多布斯案的决定如何改变了他们的工作。
多布斯案判决后，药剂师的情况有改变吗?
药房的实践受到州和联邦法律的监管，因此药剂师的经验因州而异。避孕药具和紧急避孕药具在所有州仍然是合法的，因此可以在社区药房分发。然而，药剂师必须确保他们满足所有要求法律要求在他们的州发放药物时，可以在药物流产期间使用，否则可能会受到处罚，包括吊销他们的专业执照，民事诉讼或刑事起诉。
这对患者意味着什么?
药物通常是由于各种原因开出的。如果一种药物在某些情况下(流产)是不允许的，但在其他情况下(流产)是允许的，而且处方者没有说明用药原因，药剂师必须在给患者配药前澄清这一点。一些制药公司已经实施了额外的政策，以确保他们的员工遵守这些新的州法律，这是有争议的，因为这一过程可能会延迟病人护理．
美国药剂师可以在没有医嘱的情况下开避孕药或其他生殖健康药物吗?
目前，至少有17个州和哥伦比亚特区的药剂师可以提供避孕服务，而不需要医生访问，对药剂师和患者的要求由州政策规定。例如，在许多州，患者回答筛查问题，以确保避孕是安全的选择。在大约一半的州，未成年人被排除在外，必须去看另一位医疗专业人员开处方。一些州要求患者在规定的时间内进行医疗检查，以便继续接受药剂师处方的避孕药。
美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)已收到HRA Pharma的一份申请，要求将只含黄体酮的口服避孕药Opill改为非处方药。这一改变得到了包括美国产科医师学会在内的几个专业医学协会的支持。如果成功，药物治疗这将是第一种直接向美国消费者提供的口服避孕药。FDA预计将在2023年初做出决定。与此同时，药剂师开这些产品的处方可能是增加获得有效和安全的处方避孕药的中间步骤。
密歇根州的情况如何?
根据《密歇根州公共卫生法》，在密歇根州获得执照的医生可以授权药剂师开自用避孕药具。在实践中，这种模式并没有被广泛采用，在密歇根州，很少有药剂师开避孕药。然而，随着密歇根州许可和监管事务部于2022年9月19日宣布在大多数情况下直接支持这一做法，这种情况可能会改变。此外，密歇根州众议院第5655号法案寻求允许药剂师在密歇根州开避孕药，而不需要医生的授权，该法案目前已提交给卫生政策委员会审议。
药剂师在没有医嘱的情况下配发这些生殖健康药物的利与弊是什么?
想要避孕的人经常使用处方药，而不是非处方药，比如避孕套和避孕棉。如果药剂师开避孕药，病人的获取生育控制将随着昂贵或耗时的医疗检查需求的减少而增加。药剂师经过培训，可以教育患者正确使用处方避孕药具，也可以提供有关相关主题的教育，例如可以防止性传播感染的补充避孕形式。
然而，有些患者可能不适合使用药剂师处方的避孕药，例如那些可能怀孕的人，有复杂的病史或副作用风险较高的人。此外，药剂师也不提供不能自行服用的避孕药(如宫内节育器)。
此外，患者寻求药剂师医生开出的避孕药具可能需要支付咨询费，而这些咨询费可能不包括在她们的健康保险中，而且这种咨询并不能取代健康筛查(高血压、糖尿病、乳腺癌、宫颈癌的筛查)的需求，这些筛查通常在医疗访问期间提供避孕药都是传统处方。
