肺癌筛查增加了I期病例的检出率，同时降低了IV期病例的检出率
在四个不同的医疗保健系统中实施肺癌筛查导致I期肺癌检测数量增加了8.4%，IV期疾病减少了6.6%，根据发表在《美国医学杂志》上的研究胸部肿瘤学杂志．
根据宾夕法尼亚大学的首席研究员Anil Vachani博士的说法，尽管NLST和NELSON试验的结果是积极的，但其有效性肺癌筛查在临床实践中尚未得到明确证明。
例如，Vachani博士指出，在NLST和NELSON试验中使用的研究程序导致对年度筛查的依从性非常高，但在社区环境中观察到的比率却相当低，包括在卫生系统包括在这个分析中。
以人群为基础的优化筛选过程的研究(profr)肺联盟114是五个不同医疗保健系统的合作，包括亨利福特医疗系统(HFHS)，凯泽医疗机构科罗拉多(KPCO)，凯泽医疗机构夏威夷(KPHI)，马什菲尔德诊所健康116系统(MCHS)和宾夕法尼亚大学卫生系统(UPHS)。在本研究中，MCHS不包括在内。
为了更详细地研究这个问题，Vachani博士和来自其他四个医疗保健系统的同事对被诊断患有原发性癌症的患者进行了多中心队列研究肺癌症2014年1月1日至2019年9月30日。主要结局变量是癌症分期分布和每年年龄调整肺癌发病率。主要暴露变量是在癌症诊断前接受至少一次低剂量肺癌CT筛查。
Vachani博士及其同事将队列限制在2014年1月1日至2019年9月30日期间被诊断为原发性原位肺癌或浸润性肺癌的成年人。之前接受过肺移植的参与者被排除在外癌症诊断年龄小于55岁或大于80岁，或有记录为“从未”或缺失的烟草使用史。
在研究期间，3678名被诊断为肺癌的患者中;其中404例(11%)是在肺癌筛查开始后确诊的。随着筛查量的增加，筛查开始后诊断为肺癌的患者比例也从2014年第一季度的0%上升到2019年第三季度的20%。2014年至2018年，肺癌筛查并未导致肺癌总发病率发生显著变化(AAPC， -0.8 [95% CI -4.7, 3.2])。I期癌症的分期特异性发病率增加(AAPC, 8.0 [95% CI 0.8, 15.7])，而IV期癌症的分期特异性发病率下降(AAPC， -6.0 [95% CI -11.2， -0.5])。
I期肺癌的年发病率平均增加了8.4%，同时平均下降了6.6。%为IV期疾病。到2018年，这些发病率的变化导致I期癌症的发病率高于IV期癌症。这种向早期疾病的转移，而肺癌的总发病率没有变化，这表明实施筛查在识别注定会发展到更晚期的早期肺癌方面达到了预期的效果，而且没有导致显著的过度诊断率。
Vachani博士说:“在四个不同的医疗保健系统中实施肺癌筛查，导致I期癌症发病率上升，IV期癌症发病率相应下降。”“总体肺癌发病率没有增加，这表明过度诊断的影响有限。”
