研究人员报告鼓励复发骨髓瘤患者选择免疫治疗

西奈山研究人员发表的研究结果显示，在双特异性抗体一线治疗失败后，血癌多发性骨髓瘤患者有令人鼓舞的治疗选择。双特异性抗体是一种可以同时与两种不同抗原结合的抗体，它们的作用是增强免疫系统对肿瘤细胞的破坏能力。

而新的基于T细胞的免疫疗法，或“T细胞重定向”疗法，如嵌合抗原受体(CAR) T细胞疗法和双特异性抗体已经发生了革命性的变化癌症治疗在美国，医生仍需确定在患者复发后哪种二线治疗(也称为挽救性治疗)是有效的。在8月26日的网络版血液的进步西奈山的研究人员报告说，在这些多发性骨髓瘤患者中连续使用不同的t细胞重定向疗法是可能的，并可能导致良好的患者预后和生存率。

在一项回顾性分析中，研究人员确定了58名多发性骨髓瘤患者，他们参加了西奈山双特异性抗体临床试验，并因复发而接受了挽救性治疗。在试验结束后，患者接受了平均30.5个月的随访，在此期间平均接受了两次挽救性治疗。

19例患者接受t细胞重定向治疗作为第一种挽救性治疗，其余患者接受非t细胞重定向治疗，如化疗。32%接受t细胞重定向治疗作为第一次挽救治疗的患者，由于复发或治疗无反应，需要接受第二次挽救治疗。与此形成鲜明对比的是，接受非t细胞重定向治疗的患者中，79%需要接受第二次挽救性治疗。该组患者中部分患者采用t细胞重定向治疗作为第二次挽救治疗，结果共有28例患者接受t细胞重定向治疗作为第一次挽救治疗或第二次挽救治疗。

对第一种双特异性抗体治疗的应答深度和持续时间并不能预测对第二种t细胞重定向治疗的应答，这表明即使患者对第一种t细胞重定向治疗无应答，仍有可能通过第二种治疗方案进行有效治疗。19例患者从最初的双特异性抗体过渡到t细胞重定向治疗作为第一种挽救性治疗的总有效率为84%，而接受其他类型治疗的患者的总有效率为49%。

资深作者Samir Parekh医学博士说:“随着t细胞重定向疗法的临床应用和进展继续增长，需要有效的策略来管理复发或对这种初始治疗无反应的患者的结果。”Samir Parekh医学博士是骨髓瘤转化研究主任，Tisch癌症研究所癌症临床调查项目的联合负责人，也是西奈山伊坎医学院伊坎基因组研究所的成员。“这项研究表明，初次双特异性抗体治疗后复发的患者可以从第二次双特异性抗体或CAR-T细胞治疗中获益。”

研究正在进行中，以了解T细胞在初始T细胞重定向治疗后的功能，以及它们如何在顺序双特异性抗体和CAR-T细胞治疗中被激活。“未来的临床试验将结合t细胞重定向治疗的顺序组合，以这些发现为基础，进一步制定治疗指南，改善多发性骨髓瘤患者的长期疗效，”帕尔克博士说。

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