孕妇严重疾病的风险增加,COVID-19并发症

COVID-19孕妇感染风险增加有关的不良结果与未怀孕的女性相比,据回顾发表在JACC:进步美国心脏病学学院心血管疾病的妇女委员会。心血管并发症包括心脏病、心律失常、心力衰竭和长途症状可能很难区分从怀孕和其他心脏并发症需要警惕心血管护理团队在评估与COVID-19孕妇。

随着COVID-19病例的增加,全球的意识心血管并发症也增加了,特别是在某些高危人群。心脏病是估计高达12%的患者。疾病控制和预防中心(CDC)发现孕妇与COVID-19不良结果的风险增加,包括严重感染(10%)、入住ICU(4%)、机械通气(3%)和使用ECMO血流动力学支持(0.2%),而没有怀孕生育年龄的妇女。此外,怀孕的患者增加了母亲的年龄,高体重指数或其他预先存在的疾病如慢性高血压、先兆子痫和预先存在的糖尿病、严重感染的风险更高。

没有COVID-19相比,孕妇,怀孕COVID-19患者早产、死产的风险更高。总体而言,33%的婴儿患者COVID-19获准进入新生儿重症监护室。没有其他差异被发现围产期结果。

美国特定的研究发现对怀孕COVID-19病人明显种族差异的结果。而非西班牙裔黑人女性占14.1%的研究对象,他们占26.5%怀孕相关的死亡。怀孕与2.4倍的死亡风险与COVID-19西班牙裔妇女和孕妇亚洲和本地夏威夷/太平洋岛民ICU招生的风险最高。

根据作者,心血管并发症的风险增加的一个原因是低的疫苗接种率的孕妇相比其他群体。在最近的一项研究中超过130000个怀孕的人,那些需要住院,超过四分之三的绝大多数患者需要重症监护和所有胎儿死亡发生在未接种疫苗的接种疫苗相比,女性

“怀孕的人需要知道他们是COVID-19严重感染的风险增加,包括ICU招生,心脏并发症,需要重症监护和病人或胎儿死亡。不幸的是,孕妇已落后于其他群体接种疫苗,”琼成bril说,心脏病专家和临床妇产科教授芝加哥伊利诺伊大学和该研究的主要作者。“可用数据支持疫苗接种在怀孕有良好的安全性和保护转移到新生儿。疾病预防控制中心,美国妇产科学院和社会的孕产妇胎儿医学等建议孕期接种疫苗。我相信我们与我们的病人应该支持这个建议。”

心脏并发症的管理和诊断怀孕COVID-19患者是很有挑战性的重叠COVID-19症状,心血管疾病和怀孕。根据作者,影像学表现和展示的时机可能有助于区分和确定诊断。临床医生也可能需要调整药物治疗孕期和哺乳期。

作者建议怀孕COVID-19病人心脏并发症的管理需要建立一个“怀孕的心团队”来优化护理,其中可能包括供应商满意高危妊娠,产科麻醉,心脏病,急救护理和新生儿护理,根据并发症的性质不同,感染的怀孕阶段和严重程度。

“识别心血管并发症是由于未能包括孕妇在临床试验尽管要求包含怀孕人群,”成bril说。“因此,女性可能治疗不足或处理不当的由于缺乏研究解决怀孕期间治疗的安全性和有效性或相反暴露疗法,安全是不知道。”

---

---