欧洲数据分析：寻找儿童起源不明的肝炎的原因

苏格兰当局在2022年4月在儿童中观察到异常数量的严重肝炎（肝炎）病例。感染与肝炎的常见原因无关。直到2022年6月中旬，从世界卫生组织欧洲地区的20个国家 /地区通知了427例未知来源的小儿肝炎病例。

在他们的爆发报告中发表欧洲监视，Vidal等。分析欧洲疾病预防与控制中心可从欧洲监视系统获得的人口，流行病学，临床和微生物数据。

受影响最大的：五岁以下的孩子

大多数严重感染被诊断出小孩子在零到五岁之间（77％或330岁）和每一个第二个孩子（53％）测试阳性腺病毒。在英国（英国），大多数（68％）孩子们起源不明的急性肝炎同时被诊断出患有腺病毒。

在通知的427名儿童中，SARS-COV-2（10％）的分数明显较小，并且与腺病毒和SARS-COV-2共同感染了相同数量的儿童。

在最年轻的0至五岁儿童中，发现了腺病毒阳性测试的最高比例（60％）。该小组占36％的人，也是最多的入学人数重症监护室或高依赖性单位（ICU/HDU）由于其急性肝脏炎症而与六至10岁的年龄组（22％）和11至16岁之间的青少年（10％）相比，其急性肝脏炎症（ICU/HDU）。

此外，欧洲地区的18个孩子中有16个需要肝移植年龄在五岁以下（但作者在移植的几率上没有发现年龄组有显着差异）。

分析数据，Vidal等。发现那些患有腺病毒感染的儿童由于其严重的肝炎而更有可能被ICU/HDU接纳，并且“因此，腺病毒感染是正在研究的主要病因学假设之一，尽管A因果关系尚未得到证明，并正在研究其他辅助因子。”

观察到腺病毒阳性与疾病严重程度之间的相关性

超过一半的病例（59％）发生在2022年第9周至第17周之间，从第18周开始观察到下降。然而，作者指出的是可能的报道延迟，原因是严重的肝炎可能只有在第一次症状发作和彻底调查以排除特定原因可能需要几天甚至几个月后才会发展，这可能会使最近的趋势变得具有挑战性。。

查看报告病例的数据，导致在不同欧洲国家进行腺病毒的测试，英国儿童的腺病毒感染患病率为64％，而其他国家 /地区为35％（p <0.001）。按年龄进行调整时，英国患有严重肝炎的儿童仍然更有可能患有腺病毒感染比其他国家 /地区的案例（赔率= 3.10; 95％置信区间：1.90–5.07）。

与其他欧洲国家相比，在英国有一半以上的儿童（53％，74/140）患有严重的肝炎，与其他欧洲国家相比，有101名儿童中有8名被送入ICU/HDU（P <0.001）。

Vidal等。总结说，他们的发现“可能表明幼儿患严重疾病的可能性更高，但尚不清楚所有年龄段的病例是否具有相同的病因。

他们呼吁更大的努力确定报告的病例是否高于儿童严重病因的严重肝炎基线发生率，并更好地定义该综合征并标准化诊断算法。

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