分析提示芬烯酮可减少心脏性猝死
根据最新的研究，Finerenone不能降低2型糖尿病和肾病患者全因死亡的风险，但确实降低了心脏性猝死的可能性热线会话8月29日在ESC大会2022。
据估计，2型糖尿病和慢性糖尿病患者肾脏疾病他们的预期寿命比没有这些疾病的同龄人短16年。这些病人的大多数死亡是由于心血管病，其发病率高达一般人群的六倍。随着慢性肾脏疾病随着2型糖尿病的增加，需要更多的努力来提高这一患者群体的生存率。
此前在ESC 2021年大会上发表的一项FIDELITY分析显示，在参加FIDELIO-DKD和FIGARO-DKD试验的13,026名2型糖尿病和慢性肾病患者中，与安慰剂相比，非甾体矿物皮质激素受体拮抗剂finerenone降低了心血管和肾脏预后的风险。当前的分析评估的原因死亡率在FIDELITY人群中。死亡原因由一个独立的临床事件委员会裁决，对治疗分配一无所知。
这是对来自FIDELIO-DKD和FIGARO-DKD的个体患者数据的预先指定的探索性分析。分析包括13,026名2型糖尿病和慢性肾脏疾病患者，随机分组接受芬烯酮或安慰剂治疗。所有患者均接受肾素-血管紧张素系统抑制剂的最佳治疗。中位随访时间为3.0年。参与者的平均年龄为64.8岁，其中69.8%为男性。
本亚研究的主要分析检查了有意治疗人群的全因死亡率和不同原因死亡率。finerenone组全因死亡率为8.5%(2.76例/ 100例患者年)，而安慰剂组为9.4%(3.10例/ 100例患者年;风险比[HR] 0.89;95%置信区间[CI] 0.79-1.00;P =0.051)，组间差异略低于统计学意义。死亡率最常见的原因是心血管疾病(芬烯酮组为4.9%，安慰剂组为5.6%)，其次是感染(分别为1.5%和1.4%)和恶性肿瘤(分别为1.2%和1.6%)。心血管死亡率组成因素的分析显示，与安慰剂相比，芬烯酮显著降低心源性猝死(最常见的心血管死亡形式)的相对风险25% (HR 0.75;95%可信区间0.57 - -0.996;p = 0.046)。
全因死亡率和心血管死亡率也在预先指定的治疗分析中进行了评估，其中包括患者在接受治疗期间发生的事件，以及最后一剂研究药物后30天内发生的事件。在这项分析中，finerenone与18%的全因死亡率的相对风险降低相关(HR 0.82;95%可信区间0.70 - -0.96;p=0.014)和心血管死亡率(HR 0.82;95%可信区间0.67 - -0.99;p = 0.040)和安慰剂。
希腊雅典国立和卡波迪兰大学的Gerasimos Filippatos教授说:“在对2型糖尿病患者的分析中糖尿病肾脏疾病，死亡率主要归因于心血管事件。无论估计如何，芬烯酮对全因死亡率、心血管死亡率和心源性猝死的影响是一致的肾小球滤过率(eGFR)或尿白蛋白/肌酐比(UACR)，但在基线eGFR较高的患者中似乎更明显。这表明，为了在这些患者中发挥最大的保护作用，可能需要更早地开始使用细烯酮。”
