患有晚期膀胱癌的老年人优先考虑关于预期情况的诚实信息
膀胱癌诊断的中位年龄为73岁，其中相当一部分患者年龄在七八十岁。
长期以来的刻板印象癌症治疗是,老年患者更倾向于家长式的护理风格，他们尊重护理提供者的权威，可能不会问太多问题或寻求更深入的信息。
然而，最近发表的研究调查了老年痴呆症患者的护理计划优先事项膀胱癌发现患者希望与他们的医生进行更透明的沟通保健提供者，包括期望得到什么治疗他们的生活质量可能会如何改变，以及他们的家人如何参与护理计划。
研究作者、科罗拉多大学癌症中心成员、科罗拉多大学医学院肿瘤学副教授伊丽莎白·凯斯勒医学博士说:“我们学到的是，我们需要努力在治疗过程的早期就找到让患者参与的方法。”“我们需要继续努力，为这些讨论创造条件。”
癌症患者的生活经历
这项研究部分源于凯斯勒之前的研究，这些研究得到了美国癌症协会临床科学家奖的支持。在一项研究中，她和她的合作研究人员分析了国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)项目的数据，发现大多数患有晚期膀胱癌的老年人没有接受抗癌治疗。
凯斯勒解释说:“如果真的发生了这种情况，如果我们只看索赔数据，就会发现发生了这种情况，原因肯定有很多。”“是因为年龄歧视吗?”因为病人不想接受治疗?当我们考虑如何为患者制定初始治疗计划时，我们希望更多地了解患者的优先事项。”
凯斯勒和她的合作研究人员通过焦点小组和单独采访了10名老年晚期膀胱癌患者。许多被调查者之前曾被诊断为局限性膀胱癌，并复发或进展。
凯斯勒说:“我们发现，这些患者继续回到最初的癌症诊断。”“他们可以记住措辞，他们可以记住他们第一次被诊断患有癌症。尽管它最初是局部的，是可以治愈的，但当他们听说他们有这种更严重的状态时，我认为这将是一个巨大的转变。但对许多人来说，这并不是，它似乎更像是一个路标。”
凯斯勒说，研究参与者的这一见解指出了最初的癌症诊断的深远影响，以及它如何塑造进一步的经验和与疾病抗争的观点。“医疗团队使用的词语真的很重要。例如，将某些东西描述为‘罕见’会让我们的一些患者认为它更难治疗——但事实并非总是如此。”
让病人参与护理讨论
在对研究参与者的采访中出现的主题是，始终希望从护理人员那里得到早期、诚实和透明的沟通。他们表达了对信息的渴望，以了解他们的改变会带来什么体能流动性和独立性。
凯斯勒说:“我们了解到，他们确实希望参与到关于他们治疗的讨论中，并对他们的治疗有明确的期望。”“他们希望尽早参与这个过程，而不是觉得自己在等待或希望得到信息。”
此外，虽然研究参与者在他们对护理伴侣的期望上存在一些差异，但这些伴侣通常是配偶或配偶家庭成员他们表示希望清楚地了解护理伙伴的角色将是什么。
研究人员进一步发现，研究参与者并不认为讨论他们的预后和治疗必须只与医生但也可能发生在护士、医生助理或护理团队中其他知情的成员身上。
该研究的结果为名为ABC123的试点项目提供了信息:晚期膀胱癌目标协调护理框架试点项目由凯斯勒领导的美国癌症协会资助。这项即将完成的试验的目标是试点一个框架，使晚期膀胱的护理保持一致癌症并考虑到他们的核心优先事项和价值观以及他们的健康和身体功能。
凯斯勒说:“我们发现，患者真的想从一开始就谈论他们的预后和治疗。”“现在，我们没有把重点放在生命结束时的调整上，而是在寻找一种治疗计划的方法，从一开始就更好地调整对人们的护理。”
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