胰岛素是超过14％使用的美国人的极端经济负担
超过3000万美国人患有糖尿病，其中超过700万需要每日胰岛素。但是在过去的十年中，该药物的成本已大大增加。尽管美国立法者正在考虑应对挑战的政策，但对谁受到胰岛素价格最负担的负担并不了解。
在一项新研究中，耶鲁大学的研究人员提供了有关使用的美国人的急需数据胰岛素，是否以及如何被保险，谁最有承受着极大的财务负担的风险。根据他们的发现，在美国使用胰岛素的人中有14％面临着所谓的“灾难性”水平在胰岛素上的支出，这意味着他们至少花费了其后卧后收入的40％用于食物和住房 - 胰岛素。
研究结果于7月5日在卫生事务。
1996年，当制药公司Eli Lilly首次亮相其Humalog胰岛素品牌时，胰岛素是一种快速作用的胰岛素类型，瓶的价格为21美元。耶鲁大学医学院副教授，研究高级作者Kasia Lipska说：“现在的成本超过10倍。”
这不仅仅是Humalog。在过去十年中，胰岛素列表平均价格增加了一倍以上。Lipska说：“这不是通货膨胀，还有很多事情要做。”
研究人员说，许多上升的成本可以归因于供应链变得更加复杂。添加到链条中的每个步骤意味着另一个实体正在收集利润，导致成本更高适用于胰岛素的患者。
“我们没有理由相信这种情况很快会发生变化。”医学专业的学生在耶鲁大学医学院和该研究的首席作者。
在这项研究中，研究小组使用了涵盖2017年至2018年的最新医疗支出小组调查中的数据。他们发现，在美国填充胰岛素处方处方的七分之一的人在此期间经历了胰岛素的灾难性支出。
巴基拉说，这就是他们在胰岛素上的花费。该估计不包括通常由患者承担的其他费用，包括其他药物，葡萄糖监测器和胰岛素泵。
“它实际上低估了这些人正在经历的极端财务毒性，因为糖尿病和其他合并条件随身携带许多其他健康支出，”她说。
该团队还研究了如何为使用胰岛素投保的人。大多数有Medicare（41.1％）或私人保险（35.7％）。其他人则由医疗补助（11.1％）或其他保险（9.9％）覆盖。其余（2.2％）没有保险范围用于胰岛素。
那些拥有私人保险或没有保险的人为胰岛素支付了最大的自付费用，其次是患有医疗保险的胰岛素。拥有医疗补助或其他保险范围的个人支付了最低的自付费用。
Lipska说：“但是您可以为胰岛素支付的费用取决于您拥有的资源。”“以前的研究已经研究了人们在胰岛素上花费的数量。但是，它并没有考虑到个人必须花费的资源上花费的数量。”
Lipska说，这是研究背后的驱动问题：了解胰岛素负担能力周围的问题如何在全国范围内发挥作用。她和她的同事们发现，医疗保险受益人最负担胰岛素成本的负担，占受灾难性支出水平负担的61％以上。
使用胰岛素的医疗保险受益人的收入低于那些拥有私人，其他保险或没有保险的医疗保险。研究人员说，这一事实与Medicare的胰岛素覆盖范围相结合，使该群体更容易承担经济负担。
Lipska说：“如果您的收入很高，您也许可以吸收这些更高的自付费用。”“但是，如果您的资源较少，它可能确实很快耗尽了您的资源，并导致财务毒性。许多糖尿病患者生活在很小的收入上。”
研究人员说，这些发现应有助于告知政策。国会目前正在考虑的一种选择是每月35美元的自付费用上限。
研究人员说，虽然这样的上限将帮助一些人减少支出，但对于许多美国人来说，即使每月35美元的成本都会过高。Lipska说：“这将使许多人仍在挣扎，并且仍处于这些灾难性的支出水平，因为上限没有考虑到人们可用的资源。”
拟议的立法也仅适用于Medicare或私人保险的人。它不会为没有的人提供保护保险，Bakkila指出，并不关注最脆弱的人群。
Bakkila说：“这是朝着正确方向迈出的一步，但我们需要进一步确保每个人都能获得胰岛素。”
作者指出，可以考虑考虑的其他政策选择包括标签价格法规，医疗保险成本谈判或创新的药物支出方法（例如订阅定价模型）。
他们说，归根结底，使胰岛素负担得起对每个人都更好。
Lipska说：“如果我们作为医疗保健系统使胰岛素无法触及人们，这不仅在道德上是错误的，而且从长远来看，这也将使我们付出更多。”“我们看到了有关高糖紧急情况和并发症的更多医院入院。在这群大批人中，我们看到更多的残疾和较差的结果。因此，不要以这种大型小说的方式思考它确实是短视的。”
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